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風(fēng)濕病患者如何應(yīng)用糖皮質(zhì)激素?

2018-05-23 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖皮質(zhì)激素(GC)具有廣泛的抗炎和免疫抑制作用,是風(fēng)濕性疾病的基礎(chǔ)治療藥物,在風(fēng)濕性疾病的治療中廣泛應(yīng)用,一般需要較長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用。而長(zhǎng)期應(yīng)用GC可能會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng),如反復(fù)感染、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、青光眼、白內(nèi)障、影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育等。

 糖皮質(zhì)激素(GC)具有廣泛的抗炎和免疫抑制作用,是風(fēng)濕性疾病的基礎(chǔ)治療藥物,在風(fēng)濕性疾病的治療中廣泛應(yīng)用,一般需要較長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用。而長(zhǎng)期應(yīng)用GC可能會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng),如反復(fù)感染、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、青光眼、白內(nèi)障、影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育等。使得許多臨床醫(yī)生對(duì)其愛(ài)恨交加,稱(chēng)之為“雙刃劍”。


糖皮質(zhì)激素的分類(lèi)
 
按照作用時(shí)間,糖皮質(zhì)激素可分為短效、中效和長(zhǎng)效三類(lèi):短效制劑包括可的松、氫化可的松,作用時(shí)間為8-12h;中效制劑包括潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍,作用時(shí)間為12-36h;長(zhǎng)效制劑包括地塞米松、倍他米松等,作用時(shí)間為36-54h。
 
最佳服用時(shí)間
 
服用激素是有最佳時(shí)間的。應(yīng)在早晨7——8時(shí)給藥一次或隔日早晨給藥一次。這樣可以減少腎上腺皮質(zhì)功能下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。若在午夜給予糖皮質(zhì)激素,即使劑量很小,次日腎上腺皮質(zhì)分泌的生理高峰也可受到明顯抑制。
 
什么時(shí)候開(kāi)始減量?
 
使用病情已控制后2周開(kāi)始減量,如成人斯蒂爾病可在體溫控制2周后開(kāi)始減;
 
對(duì)激素治療反應(yīng)較慢或無(wú)反應(yīng)者,如頑固狼瘡腎炎腎病綜合征,大劑量激素治療后6-8周也須減量,不可無(wú)限期地長(zhǎng)期大劑量用;
 
出現(xiàn)嚴(yán)重的激素副作用,如合并上消化道大出血、精神分裂癥癥狀等;
 
出現(xiàn)機(jī)會(huì)菌感染不能控制等。

如何預(yù)防激素不良反應(yīng)?
 
最佳方式是盡可能短時(shí)間小劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。激素頓服的患者服藥時(shí)間,應(yīng)定在早晨8點(diǎn)前,飯后服用,以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規(guī)律并減少對(duì)胃腸道的刺激。
 
在撤藥時(shí),應(yīng)采取逐漸減量的方式,以使自身的皮質(zhì)功能得以逐漸恢復(fù)。患者尤其是老年患者在服用激素時(shí),應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D,以止骨質(zhì)疏松及股骨頭壞死。注意保持健康的生活方式,如定時(shí)鍛煉、注意保證營(yíng)養(yǎng)均衡和適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/div>
 
嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,不可隨意停藥和增減劑量,定期復(fù)診以便預(yù)防或及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生并及時(shí)調(diào)整用藥。
 
長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者,應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目:體重;血壓;電解質(zhì);血脂;血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn),尤其是有糖尿病或糖尿病傾向者;小兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況;眼科檢查,觀察是否有白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生;大便隱血;骨質(zhì)疏松的檢查,尤其是老年人。
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