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風濕病患者如何應用糖皮質激素?

2018-05-23 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖皮質激素(GC)具有廣泛的抗炎和免疫抑制作用,是風濕性疾病的基礎治療藥物,在風濕性疾病的治療中廣泛應用,一般需要較長時間的應用。而長期應用GC可能會導致一系列不良反應,如反復感染、高血壓、糖尿病、骨質疏松、青光眼、白內障、影響患兒生長發(fā)育等。

 糖皮質激素(GC)具有廣泛的抗炎和免疫抑制作用,是風濕性疾病的基礎治療藥物,在風濕性疾病的治療中廣泛應用,一般需要較長時間的應用。而長期應用GC可能會導致一系列不良反應,如反復感染、高血壓、糖尿病、骨質疏松、青光眼、白內障、影響患兒生長發(fā)育等。使得許多臨床醫(yī)生對其愛恨交加,稱之為“雙刃劍”。


糖皮質激素的分類
 
按照作用時間,糖皮質激素可分為短效、中效和長效三類:短效制劑包括可的松、氫化可的松,作用時間為8-12h;中效制劑包括潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍,作用時間為12-36h;長效制劑包括地塞米松、倍他米松等,作用時間為36-54h。
 
最佳服用時間
 
服用激素是有最佳時間的。應在早晨7——8時給藥一次或隔日早晨給藥一次。這樣可以減少腎上腺皮質功能下降甚至皮質萎縮的不良后果。若在午夜給予糖皮質激素,即使劑量很小,次日腎上腺皮質分泌的生理高峰也可受到明顯抑制。
 
什么時候開始減量?
 
使用病情已控制后2周開始減量,如成人斯蒂爾病可在體溫控制2周后開始減;
 
對激素治療反應較慢或無反應者,如頑固狼瘡腎炎腎病綜合征,大劑量激素治療后6-8周也須減量,不可無限期地長期大劑量用;
 
出現(xiàn)嚴重的激素副作用,如合并上消化道大出血、精神分裂癥癥狀等;
 
出現(xiàn)機會菌感染不能控制等。

如何預防激素不良反應?
 
最佳方式是盡可能短時間小劑量應用糖皮質激素。激素頓服的患者服藥時間,應定在早晨8點前,飯后服用,以盡可能符合皮質激素的生理分泌規(guī)律并減少對胃腸道的刺激。
 
在撤藥時,應采取逐漸減量的方式,以使自身的皮質功能得以逐漸恢復?;颊哂绕涫抢夏昊颊咴诜眉に貢r,應常規(guī)補充鈣劑和活性維生素D,以止骨質疏松及股骨頭壞死。注意保持健康的生活方式,如定時鍛煉、注意保證營養(yǎng)均衡和適當?shù)男菹ⅰ?/div>
 
嚴格遵從醫(yī)囑,不可隨意停藥和增減劑量,定期復診以便預防或及早發(fā)現(xiàn)不良反應的發(fā)生并及時調整用藥。
 
長期應用糖皮質激素者,應定期檢查以下項目:體重;血壓;電解質;血脂;血糖、尿糖或糖耐量試驗,尤其是有糖尿病或糖尿病傾向者;小兒應定期監(jiān)測生長發(fā)育情況;眼科檢查,觀察是否有白內障、青光眼或眼部感染的發(fā)生;大便隱血;骨質疏松的檢查,尤其是老年人。
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