類風(fēng)濕患者什么時(shí)候用激素治療效果最好

2014-11-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如何才能避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和撤藥危象又能平衡順利的撤停激素呢?那就是針對(duì)病人具體情況，有計(jì)劃的逐步減量直致撤除。

　　臨床上應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有嚴(yán)格明確的指征。那么，哪些情況下可以應(yīng)用呢?一般以類風(fēng)濕急性期或活動(dòng)期，全身癥狀嚴(yán)重，而其他藥物治療無效或有全身性多臟器損害、嚴(yán)重貧血、眼損害、高熱或病情危重者，才考慮用激素治療。待病情穩(wěn)定后逐步撤藥，以力爭(zhēng)早日停藥。

　　大約高達(dá)40%-60%的類風(fēng)濕患者，曾經(jīng)用過或正在用激素治療。其中不少已導(dǎo)致對(duì)激素的依賴性或已出現(xiàn)激素的毒副作用。而能否戒掉激素，則成為類風(fēng)濕治療和消除激素毒副作用的成敗關(guān)鍵因素之一。但驟然停藥不僅可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，使病情反復(fù)或加重，甚至還可導(dǎo)致撤藥危象，即“醫(yī)源性腎上腺功能不全”。大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用外源性激素，可引起腎上腺功能萎縮或下丘腦—垂體—腎上腺(HPA)軸反應(yīng)抑制?，F(xiàn)已證實(shí)，連續(xù)應(yīng)用強(qiáng)的松5-13天 (20-30mg/d)，即可致HPA軸反應(yīng)遲鈍。若突然停藥，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、低血氯、高血鉀、心律不齊、低血壓等撤藥反應(yīng)或撤藥危象。尤應(yīng)警惕的是，如遇感染;手術(shù)或其它應(yīng)激情況時(shí)驟然發(fā)生，令人猝不及防。

　　那么，如何才能避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和撤藥危象又能平衡順利的撤停激素呢?那就是針對(duì)病人具體情況，有計(jì)劃的逐步減量直致撤除。

　　減量和停藥的指征是：(1)病情已得到控制;(2)對(duì)激素治療無反應(yīng);(3)出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用;(4)出現(xiàn)感染而無法控制等。減量和停藥的方法和速度，應(yīng)根據(jù)患者不同情況，使用激素時(shí)間長(zhǎng)短、激素的種類、劑量大小、減量中的反應(yīng)以及醫(yī)生是否擁有減停激素的特殊替代措施等具體掌握。對(duì)于短療程應(yīng)用激素者，當(dāng)關(guān)節(jié)炎癥狀和“體溫”基本消退后，可迅速停藥;對(duì)中療程使用2-3周以上者，HPA軸已受到抑制，恢復(fù)較慢，可用遞減法撤停激素;對(duì)于長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素者，撤停已相當(dāng)困難，不可操之過急，若無有效的替代激素措施，可能需要數(shù)月，甚至1-2年，才能完成撤停激素。我們除采用散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)的中藥和針對(duì)類風(fēng)濕治療外，還酌情輔以中藥代替激素作為重要的過渡治療措施，使許多長(zhǎng)期濫用激素，失去最佳治療時(shí)機(jī)的疑難重癥患者，不僅在較短的時(shí)間內(nèi)平穩(wěn)順利的撤停了激素，而且還恢復(fù)了健康，重新走上工作崗位。

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昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎；萬通筋骨貼舒筋活絡(luò)，改善微循環(huán)。三者聯(lián)合用藥，內(nèi)服外貼，藥效直達(dá)腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補(bǔ)腎，改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。

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1、潰瘍性結(jié)腸炎治療輕至中度的潰瘍性結(jié)腸炎；在重度潰瘍性結(jié)腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的維持治療。 2、Crohn’s病用于治療活動(dòng)期的克隆病，特別是那些累及結(jié)腸的患者。 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對(duì)水楊酸類或其他非甾體類抗炎藥療效不顯著的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（多關(guān)節(jié)型）。

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具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

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用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。

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主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。本藥大劑量可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收，促進(jìn)尿酸鹽排泄，故可用于治療急性痛風(fēng)。

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適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

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適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

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用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。

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適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥15

本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑闹委煛?/p> 健客價(jià)：￥17.8

骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥43

用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價(jià)：￥56

骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥25.3

用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(zhǎng)期治療。

健客價(jià)：￥26.5

主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病?，F(xiàn)多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。

健客價(jià)：￥10

骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥50.5

骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、迸行性骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥28

適用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎。亦可用于緩解骨肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致的疼痛。

健客價(jià)：￥5

本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。

健客價(jià)：￥10.5