中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網 > 骨科頻道 > 骨科護理 > 預防保健 > 腰椎間盤突出癥的病理變化

腰椎間盤突出癥的病理變化

2018-04-24 來源:脊柱微創(chuàng)神經外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎間盤突出癥中以腰4~5,腰5~骶1間隙發(fā)病率最高,約占90%~96%,多個椎間隙同時發(fā)病者僅占5%~22%.腰椎間盤突出癥以青壯年為最多,男性較女性多,20歲以內占6%左右,老年人發(fā)病率低。

 疾病概述

椎間盤突出癥是因椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現(xiàn)的一種綜合征,是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥中以腰4~5,腰5~骶1間隙發(fā)病率最高,約占90%~96%,多個椎間隙同時發(fā)病者僅占5%~22%.腰椎間盤突出癥以青壯年為最多,男性較女性多,20歲以內占6%左右,老年人發(fā)病率低。
 
疾病介紹
 
雖然腰痛在人的一生中從20歲開始即已常見,但椎間盤病變及椎間盤突出在健康人群中的高發(fā)期為30~40歲。大多數(shù)患者認為其腰腿病與創(chuàng)傷有關,但通常仔細詢問可發(fā)現(xiàn),在嚴重的腿痛發(fā)生前,患者已有幾個月或幾年的間斷性腰病史。在大多數(shù)情況下,腰病的發(fā)作相對短暫,休息后疼痛緩解。疼痛常因用力、重復的彎腰、扭轉或舉重物而誘發(fā),在有些病例中,不能問出誘發(fā)疼痛加重的因素。疼痛常開始于下腰部,向坐骨神經支配區(qū)域和臀部放散。向大腿后側放散的疼痛,可由脊柱許多部位(包括椎小關節(jié),前后縱韌帶、脊椎骨膜等)的病變引起。放散至膝以下的為根性疼痛。無論何時,當腿痛很輕而腰痛很明顯時,做出腰椎間盤突出癥的診斷應非常慎重。該病常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦,甚至造成殘疾,喪失勞動能力。
 
病理
 
腰椎間盤突出癥的病理變化過程大致可分為三個階段:
 
1.突出前期
 
髓核因退變和損傷可變成碎塊,或呈瘢痕樣結締組織;變性的纖維環(huán)可因反復損傷而變薄變軟或產生裂隙。這些變化可引起腰部不適和疼痛。青少年患者可在無退變時,因強大暴力引起纖維環(huán)破裂和髓核突出。
 
2.椎間盤突出期
 
外傷或正常的活動使椎間盤內壓力增加時,髓核從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出。突出物刺激或壓迫神經組織引起腰腿痛,嚴重者引起大小便功能障礙。在老年患者,整個纖維環(huán)變得軟弱松弛,椎間盤可向周圍膨出,該平面椎管前后徑變小。

3.突出晚期
 
腰椎間盤突出后,病程較長者,其椎間盤本身和其他鄰近結構均可發(fā)生各種繼發(fā)性病理改變。
 
⑴椎間盤突出物纖維化或鈣化。
 
⑵椎間隙變窄,椎體骨質增生。
 
⑶后縱韌帶增厚和骨化。
 
⑷黃韌帶肥厚、鈣化,甚至骨化。
 
⑸椎小關節(jié)退變:因椎間隙變窄和失穩(wěn),椎小關節(jié)負荷增加,引起關節(jié)突過度騎跨、肥大、增生、關節(jié)囊韌帶增生骨化,發(fā)生骨關節(jié)炎。
 
⑹繼發(fā)椎管狹窄。

腰腿痛機制
 
腰腿痛發(fā)生的原因目前尚不完全清楚,臨床和基礎研究認為與下列因素有關.
 
1.神經根和硬膜囊直接受到突出的機械壓迫和刺激神經根對直接機械壓迫非常敏感。機械壓迫不是神經根痛和功能障礙的唯一原因。
 
2.腰椎間盤突出時神經組織血供障礙當椎間盤突出時,機械壓迫和刺激神經組織缺血缺氧引起神經功能障礙更甚于單純的機械壓迫。
 
3.椎間盤突出時神經根局部炎性反應引起的疼痛
 
4.免疫反應正常的軟骨板和纖維環(huán)內層無血管和淋巴管的組織,髓核被封閉,與體內的免疫系統(tǒng)無直接交通。當纖維環(huán)破裂髓核突出時,髓核的某些成分進入體內成為抗原,引起抗體產生,在神經根局部引起抗原抗體反應,但這種反應在疼痛中所起的作用有待于進一步研究。
 
病因

1.退行性變是基本因素
 
隨年齡增長,纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少,使髓核張力下降,椎間盤變薄。同時,透明質酸及角化硫酸鹽減少,低分子量糖蛋白增加,原纖維變性及膠原纖維沉積增加,髓核失去彈性,椎間盤結構松弛、軟骨板囊性變。MRI證實,15歲青少年已可發(fā)生椎間盤退行性變.
 
2.損傷
 
積累傷力是椎間盤變性的主要原因,也是椎間盤突出的誘因。積累損傷中,反復彎腰、扭轉動作最易引起椎間盤損傷,故本癥與某些職業(yè)、工種有密切關系。
 
3.遺傳因素
 
有色人種發(fā)病率低;小于20歲的青少年患者中約32%有陽性家族史。
 
4.妊娠
 
常見的誘發(fā)因素
 
①腹壓增高,如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。
 
②姿勢不當,當腰部處于屈曲位時,如突然加以旋轉則易誘發(fā)髓核突出。
 
③突然負重,在未有充分準備時,突然使腰部負荷增加,易引起髓核突出。
 
④腰部外傷,急性外傷時可波及纖維環(huán)、軟骨板等結構,而促使已退變的髓核突出。
 
⑤職業(yè)因素,如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài),易誘發(fā)椎間盤突出。
 
⑥身高與體重。
 
⑦環(huán)境因素,如受涼、濕冷。
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>

熱門問答

健客微信
健客藥房