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腰椎退行性變與腰痛有必然的聯(lián)系嗎?

2018-03-20 來(lái)源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在做腰椎X線檢查時(shí),并非全部都能看到椎骨的退行性改變。反之,有腰椎骨關(guān)節(jié)退行性改變的X線所見(jiàn)的病人,也不是都有腰痛、腿麻的癥狀,可以說(shuō),兩者并不是存在必然的聯(lián)系。

 很多腰痛的朋友去醫(yī)院做檢查,拿到腰椎CT報(bào)告經(jīng)常會(huì)看到這樣的描述:腰椎退行性變,腰4~5椎間盤膨出等等??赡苣憔蜁?huì)很疑惑了:“什么是腰椎退行性變?它是什么原因造成的?該如何治療呢?”

腰椎退行性變與腰痛有必然的聯(lián)系嗎?
 
腰椎退行性改變導(dǎo)致的臨床癥狀主要表現(xiàn)為:腰痛、腰腿痛。但在做腰椎X線檢查時(shí),并非全部都能看到椎骨的退行性改變。反之,有腰椎骨關(guān)節(jié)退行性改變的X線所見(jiàn)的病人,也不是都有腰痛、腿麻的癥狀,可以說(shuō),兩者并不是存在必然的聯(lián)系。

腰椎退行性變得進(jìn)程
 
腰椎退行性變一旦發(fā)生,就是進(jìn)行性、不可逆轉(zhuǎn)的,有相當(dāng)一部分人可出現(xiàn)以腰痛為主的臨床癥狀??纱笾掳阉殖伤膫€(gè)階段:
 
1、臨床無(wú)癥狀期
 
病人并沒(méi)有腰痛癥狀的出現(xiàn),有時(shí)只感到腰段肌肉很容易疲勞。特別是在久坐或久站之后會(huì)感到腰部明顯不舒服。X線無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),或只見(jiàn)輕度的退行性改變。
 
2、反應(yīng)疼痛期
 
此期病人腰痛癥狀逐漸增加,有時(shí)雖經(jīng)過(guò)治療,但疼痛只得到輕度緩解,少數(shù)病人還會(huì)出現(xiàn)一側(cè)下肢疼痛,因疼痛而繼發(fā)肌痙攣,并可出現(xiàn)強(qiáng)迫體位(人除站立、臥外,就是坐位或因工作、生活中所需要的特殊姿勢(shì)或強(qiáng)迫體位。例如,會(huì)計(jì)、打字員、持續(xù)在電腦前辦公的人員,因長(zhǎng)時(shí)間保持坐位、低頭狀態(tài),極易發(fā)生頸、肩、腰、背部的軟組織損傷),腰痛多局限在下腰段或牽涉到臀部,常被稱為“腰部功能紊亂”。
 
3、不穩(wěn)定期
 
腰椎間盤退行性變到了一定的程度時(shí),纖維環(huán)的彈性與髓核都遭到了破壞,上下軟骨板相互活動(dòng)的那種“聯(lián)動(dòng)裝置”也收到損害,使得正常活動(dòng)失去了平衡。病變常常從少數(shù)階段開始,逐漸擴(kuò)大到多階段。
 
如果此時(shí)有腰椎的正側(cè)位X線光片,就可以看到腰椎的移位,退行性改變明顯,椎體上下軟骨膜增生、肥厚、膜內(nèi)骨化,這也是階段不穩(wěn)定的客觀證據(jù)。
 
4、穩(wěn)定期
 
當(dāng)退行性改變到一定程度后,椎間盤萎縮或完全纖維化,以致形成僵直。X線片可見(jiàn)到腰段椎體有骨質(zhì)增生,骨贅形成。所表現(xiàn)出的臨床癥狀中:腰腿疼痛的情況趨于緩和,但有些病人有神經(jīng)定位的癥狀,并逐漸表現(xiàn)明顯。
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