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腰椎間盤膨出不是病

2018-02-05 來源:骨科康復(fù)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎間盤膨出與腰椎間盤突出不同,是腰椎退行性改變的表現(xiàn),腰椎間盤突出也不一定是疾病,只有當(dāng)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)而引起疼痛或相應(yīng)節(jié)段感覺運(yùn)動障礙,這時才稱其為“疾病即腰椎間盤突出癥”。

 有很多患者因腰痛就診,檢查MRI、CT后常常會得到“腰椎間盤膨出”或“腰椎間盤突出”的診斷。為此會感到恐慌,擔(dān)心自己的病很嚴(yán)重,其實這只是一個影像學(xué)診斷,并不是臨床診斷。影像學(xué)診斷并不是一定存在“疾病”,而是有引起疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。通俗地講就是具備發(fā)病的一些基礎(chǔ),但不一定就是患有疾病。

腰椎間盤膨出與腰椎間盤突出不同,是腰椎退行性改變的表現(xiàn),腰椎間盤突出也不一定是疾病,只有當(dāng)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)而引起疼痛或相應(yīng)節(jié)段感覺運(yùn)動障礙,這時才稱其為“疾病即腰椎間盤突出癥”。
 
大家要注意,我這里在腰椎間盤突出后面加了一個“癥”字。如果有突出而沒有癥狀時不稱其為"疾病",壓迫神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀時才稱其為"疾病"。還要注意我又用了一個詞“相應(yīng)”,意思是說壓迫神經(jīng)引發(fā)的癥狀必須是被壓迫神經(jīng)的癥狀。比如,椎間盤突出壓迫了L4,而疼痛表現(xiàn)的位置是在L3神經(jīng)支配區(qū),其診斷也不能確立。只有表現(xiàn)為L4神經(jīng)支配區(qū)的癥狀時診斷才能確立。因此,希望大家不要只看影像學(xué)的報告來給自己做出診斷,要以臨床醫(yī)生的診斷為準(zhǔn)。
 
下面我想介紹一下“腰椎間盤膨出”的生理與病理基礎(chǔ),以便大家更好的理解。
 
椎間盤是脊柱運(yùn)動的基礎(chǔ),它與后側(cè)兩個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)完成脊柱的運(yùn)動。椎間盤是鏈接椎體間的樞紐,上一椎體下部與下一椎體上部的骨質(zhì)致密,形成致密骨板叫終板,分別形成椎間盤的上、下端。兩個終板間的結(jié)構(gòu)稱為椎間盤,椎間盤周圍由強(qiáng)壯的纖維環(huán),形似汽車輪胎,上下附著于終板上。纖維環(huán)幾乎占據(jù)椎間盤半徑的外二分之一。中間部分為髓核,髓核為膠凍狀,被密閉在纖維環(huán)與上下終板形成的密閉腔內(nèi)。椎間盤的功能主要是承載壓力,壓力由上一椎體下終板通過椎間盤傳導(dǎo)與下一椎體上終板上,椎間盤起到緩沖壓力的作用,髓核為膠凍樣物質(zhì)將壓力均勻分布于終板及纖維環(huán)上,纖維環(huán)具有彈性,使得壓力得到緩沖,猶如汽車輪胎一般。可以形象地將椎間盤比作人體的“減震系統(tǒng)”。
 
隨著年齡的增加,人體各種器官或系統(tǒng)的機(jī)能在減退,椎間盤的退變是脊柱退變的基礎(chǔ),也是脊柱退變的始動因素。退變表現(xiàn)為髓核水分的丟失,纖維環(huán)結(jié)構(gòu)老化出現(xiàn)松弛,這種變化是均勻一致的,使得椎間隙變窄。于是在MRI表現(xiàn)為髓核信號減低,纖維環(huán)松弛向周圍膨出,CT及X-線表現(xiàn)椎間高度降低,椎間盤向四周均勻膨出,隨著時間的推移出現(xiàn)骨質(zhì)增生性改變。
 
總之,椎間盤的膨出是脊柱退變的表現(xiàn),不能診斷為疾病。
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