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網(wǎng)球肘的治療及康復(fù)訓(xùn)練

2018-02-01 來源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:手不能用力握物,提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。局部無紅腫,肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響,但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。

 高危人群:以30-50歲多發(fā);男性多于女性;凡需反復(fù)用力活動(dòng)腕部的職業(yè)和生活動(dòng)作均可造成網(wǎng)球肘,如:網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員;廚師、家庭主婦、伏案工作著、體力工作者:清潔工人、鉗工、流水線工人等。臨床表現(xiàn)

初期,患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛,患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛,疼痛有時(shí)可向上或向下放射,感覺酸脹不適,不愿活動(dòng)。手不能用力握物,提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。局部無紅腫,肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響,但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。
 
檢查
 
肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常,局部腫脹不常見。患者前臂內(nèi)旋,即會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。
 
一般不需要拍X線片,必要時(shí)可通過X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。
 
治療:一般95%的患者經(jīng)非手術(shù)治療都能好轉(zhuǎn),只有5%的病人需要接受手術(shù)治療。
 
1.非手術(shù)治療
 
(1)休息避免引起疼痛的活動(dòng),疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng),尤其是禁打網(wǎng)球。
 
(2)冰敷冰敷肘外側(cè)1周,1天4次,1次15~20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
 
(3)服藥非甾體抗炎藥(如布洛芬等)。
 
(4)護(hù)具在前臂使用加壓抗力護(hù)具,可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。
 
(5)用可的松局部封閉在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。
 
(6)體外沖擊波治療可以改善局部血運(yùn),減輕炎癥,對(duì)肌腱末端病的療效較好。
 
(7)熱敷急性疼痛減輕后,可以嘗試熱敷,進(jìn)行力量練習(xí)前先熱敷、活動(dòng)肌肉;
 
(8)力量練習(xí)
 
可以握球、卷起的襪子:握住6秒,休息10秒,重復(fù)8-12次,換另一只手;
 
握手運(yùn)動(dòng):坐好,將手臂平放在平臺(tái)上(桌面),向內(nèi)側(cè)做握手動(dòng)作,將手上下移動(dòng),重復(fù)8-12次,換另一只手,每天做2個(gè)循環(huán);
 
平舉重物:坐好,將手臂平放在平臺(tái)上,舉一個(gè)1-2斤的物品(啞鈴、水杯等),緩慢抬腕、曲腕,并且保持手臂貼著平臺(tái),重復(fù)8-12次,換另一只手;然后翻轉(zhuǎn),手掌朝下,重復(fù)以上運(yùn)動(dòng);
 
坐位舉物:如圖一手靠在一側(cè)大腿上,重心斜向另一側(cè)身體,上下舉動(dòng)重物至胸前水平,重復(fù)8-12次,換另一只手。
 
2.手術(shù)治療
 
網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘,經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后,癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù),以清除不健康的組織,改善或重建局部的血液循環(huán),使肌腱和骨愈合。
 
預(yù)防
 
1.學(xué)習(xí)網(wǎng)球、羽毛球前最好請(qǐng)專業(yè)教練幫助:糾正直臂擊球的動(dòng)作,讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮時(shí)都保持一個(gè)固定且具彈性的角度;運(yùn)動(dòng)前先熱身,拉伸腕部肌肉。
 
2.運(yùn)動(dòng)前,用支撐力較強(qiáng)的護(hù)腕和護(hù)肘;限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直。
 
3.打球時(shí)于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶,可以減少疼痛發(fā)生,但松緊需適中。
 
4.一旦發(fā)現(xiàn)工作生活中,某種姿勢(shì)可導(dǎo)致肘部不適,應(yīng)更換姿勢(shì),或適當(dāng)休息。
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