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如何在x線中觀察股骨頭壞死程度深淺?

2018-01-25 來(lái)源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:股骨頭壞死的深淺程度決定了股骨頭壞死的治療方式。早期的股骨頭壞死尚可以通過(guò)消炎止痛藥等來(lái)緩解癥狀,或通過(guò)髓腔減壓術(shù)等來(lái)控制疾病的進(jìn)展,達(dá)到保留髖關(guān)節(jié)的目的;到了晚期的病變,想要恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能,就需要通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)了。

可以大致把股骨頭壞死的過(guò)程想象成一個(gè)蘋果被蛀蟲吃掉的過(guò)程:先是早期的看不出來(lái)有蛀蟲,到果皮下的骨肉被緩慢吃掉,再到果肉大部分變壞,整個(gè)蘋果腐敗變形。X線檢查有其局限性存在,對(duì)于早期的壞死來(lái)說(shuō),比較難以做出判斷,需要借助核磁共振。X線能看得出股骨頭壞死,往往已經(jīng)比較晚了。但對(duì)于股骨頭壞死的患者,骨盆正位片因?yàn)閮r(jià)廉,仍是首選的輔助檢查。

股骨頭壞死作為一種股骨頭局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致骨細(xì)胞壞死的進(jìn)展性疾病,其在骨盆片上有較為特異的表現(xiàn),可以為疾病的診斷以及分期提供重要的線索,指導(dǎo)進(jìn)一步的檢查及治療。今天就給大家簡(jiǎn)單介紹如何根據(jù)X片判斷股骨頭壞死的程度。

國(guó)際上通常將股骨頭壞死分為五期:

Ⅰ期:在股骨頭壞死的早期,X片并沒(méi)有特異性的表現(xiàn),需要結(jié)合病史、磁共振檢查及病理檢查才能確定。

Ⅱ期:X片表現(xiàn)為股骨頭軟骨下骨的輕微改變:部分為骨質(zhì)壞死吸收、囊性變;部分為骨質(zhì)增生硬化重建。

Ⅲ期:股骨頭軟骨下骨骨質(zhì)改變進(jìn)一步發(fā)展,X片上可以看到典型的“新月征”,即軟骨區(qū)有半月形的透亮區(qū)。

Ⅳ期:股骨頭出現(xiàn)坍塌畸形,合并關(guān)節(jié)炎表現(xiàn):股骨頭與髖臼的間隙變窄,髖臼邊緣骨質(zhì)增生。

Ⅴ期:股骨頭變形更為嚴(yán)重,骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)更為明顯,關(guān)節(jié)間隙消失,股骨頭不在髖臼內(nèi)。

股骨頭壞死的深淺程度決定了股骨頭壞死的治療方式。早期的股骨頭壞死尚可以通過(guò)消炎止痛藥等來(lái)緩解癥狀,或通過(guò)髓腔減壓術(shù)等來(lái)控制疾病的進(jìn)展,達(dá)到保留髖關(guān)節(jié)的目的;到了晚期的病變,想要恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能,就需要通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)了。

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