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撲風捉影話風濕?別讓痛苦帶給你

2018-01-18 來源:風濕關節(jié)炎腰間盤突出頸椎肩周  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“大夫,我關節(jié)疼,是不是得了風濕?”這可能是每個中國的關節(jié)骨科醫(yī)生都被問過的問題。許多患者一遇到關節(jié)痛,都覺得是“風濕”,遇到天氣變化時加重的關節(jié)疼痛,更確信是風濕無疑。

     “大夫,我關節(jié)疼,是不是得了風濕?”這可能是每個中國的關節(jié)骨科醫(yī)生都被問過的問題。許多患者一遇到關節(jié)痛,都覺得是“風濕”,遇到天氣變化時加重的關節(jié)疼痛,更確信是風濕無疑。骨科醫(yī)療廣告更是言必稱“風濕”。其實,“風濕”是個捕風捉影的概念,具有高度的誤導性,將關節(jié)疼痛看作“風濕”是常見的誤區(qū)。本文向大家辨析清楚“風濕”

  在我們展開闡述之前。請大家先記住以下四個要點:
 
  1.“風濕”不是規(guī)范診斷,現(xiàn)代醫(yī)學中沒有一種病叫做“風濕”。
 
  2.濕冷天氣關節(jié)疼痛并不說明是“風濕”。
 
  3.老百姓說的“風濕”,通常是骨關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎。
 
  4.如果被診斷“風濕”,請到正規(guī)醫(yī)院看病。
 
  “風濕”不是一種病,是一百多種病
 
  “風濕”兩字源自中醫(yī)。2500多年前的《黃帝內經》就提到“風寒濕三氣雜合而為弊”。
 
  在中醫(yī)理論里“風”和“濕”更多指的是兩種可能致病的因素,而不是特指導致關節(jié)疼痛的疾病。
 
  然而,現(xiàn)代醫(yī)學的概念中,并沒有一種病叫“風濕”,只有“風濕性疾病”(rheumatism,rheumaticdisorder,ICD-10編碼M79.0)的概念。風濕性疾病是一大類以關節(jié)、骨、肌肉為主要癥狀,可累及內臟器官的異質性疾病。在引進現(xiàn)代醫(yī)學時根據癥狀,借用了中醫(yī)的詞匯將“rheumatism”翻譯為“風濕”,實際上中西醫(yī)說的風濕并不是同一回事。
 
  按照美國風濕病協(xié)會(ARA)的定義,風濕性疾病包含十六大類,共一百多種疾病。值得注意的是,“風濕病”包括的疾病范圍是人為劃定的,這些疾病唯一的共同點就是導致關節(jié)、骨或肌肉疼痛。關節(jié)退變(老化磨損)導致的骨關節(jié)炎屬于風濕?。幻庖呦到y(tǒng)紊亂導致的類風濕關節(jié)炎也屬于風濕??;代謝紊亂導致的痛風還是屬于風濕病;甚至運動勞損導致的腱鞘炎、網球肘都算是風濕病。而很多以骨、關節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病也不歸為此類。各類風濕病的發(fā)生機制大相徑庭,更不能因為都屬于風濕病而用同樣的方法治療。
 
  “風濕”一般是骨關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎
 
  臨床上,老年患者自認為是“風濕”的膝關節(jié)疼痛,往往是骨關節(jié)炎;小診所診斷的“風濕”,則常是類風濕性關節(jié)炎。
 
  原發(fā)性骨關節(jié)炎是以軟骨磨損為主的關節(jié)老化退行性病變,可導致疼痛和活動受限。骨關節(jié)炎與老年,肥胖,畸形,等有關,多發(fā)于承受負荷較大的關節(jié),比如膝關節(jié)、髖關節(jié),以及手工勞動者的手指關節(jié)。目前沒有藥物能逆轉骨關節(jié)炎的過程,一般的治療是改變生活方式、理療、藥物抗炎鎮(zhèn)痛、關節(jié)內注射潤滑劑(玻璃酸鈉),到終末期則進行人工關節(jié)置換術。
 
  類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)癥狀為主的全身自身免疫病。機制是由于免疫系統(tǒng)紊亂,攻擊自身的正常組織,作用于關節(jié),則表現(xiàn)為滑膜炎癥、增生,進而侵蝕軟骨及其他關節(jié)內結構。女性患病風險是男性的3倍,多發(fā)于30歲以后,一般是多個關節(jié)受累,常有手的小關節(jié)腫痛和僵硬。類風濕關節(jié)炎需要藥物抗炎及抑制免疫治療,終末期可選擇人工關節(jié)置換術。
 
  陰雨天關節(jié)痛,并不說明是“風濕”
 
  很多患者根據自己的關節(jié)疼痛在陰雨天會發(fā)作或者加重,和“冷風”和“濕氣”有關,于是直觀地認為這是“風濕”。實際上天氣對骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛都存在影響,這已經得到眾多科學研究的證實,但這種影響的機制尚不完全明確。有研究認為天氣變化過程中的氣壓變化影響了關節(jié)內壓力,從而導致關節(jié)滑液潤滑不暢導致疼痛;也有研究認為是與關節(jié)軟骨在壓力變化下會釋放炎癥因子,從而導致疼痛。總之,很多疾病的關節(jié)疼痛都和天氣變化有關,不能因為自己的關節(jié)疼痛受“風”和“濕”的影響就認為是“風濕”病。
 
  被診斷“風濕”,請一定警惕
 
  “風濕”是中醫(yī)概念,中醫(yī)是中華文化的瑰寶,值得發(fā)掘和研究。但將關節(jié)疼痛簡單診斷為“風濕”,卻令人十分擔憂,不規(guī)范的診斷至少會帶來以下兩方面的問題:
 
  其一,很多關節(jié)疾病,當明確診斷之后,對癥下藥,治療往往簡單而有效;反之如果延誤診斷治療,病情加重可能導致不可挽回的嚴重后果。例如,急性化膿性關節(jié)炎8小時內不進行有效的引流會導致關節(jié)軟骨軟骨損傷;如果是多關節(jié)感染,文獻報道經診治的患者死亡率為30%~50%,如果把化膿性關節(jié)炎診斷為“風濕”,后果不堪設想。
 
  其二,不規(guī)范的診斷,往往伴隨著不規(guī)范的治療。對于關節(jié)疾病來說,由于一類假藥的存在,的不規(guī)范診治尤其危險。近年來,一些不法廠商為追求經濟利益,用價格低廉、作用猛烈、副作用多的糖皮質激素(即老百姓常說的“激素”)制成治療關節(jié)疼痛的藥物,在說明書上隱瞞了真實藥物成分。這些假藥以正規(guī)鎮(zhèn)痛藥便宜幾十上百倍的成本,獲得立竿見影的效果,而代價則是激素帶來的內分泌失調,股骨頭壞死,感染等嚴重并發(fā)癥。這些藥物常來自香港、澳門等地,造成的悲劇在臨床上屢見不鮮。
 
  所以,如果不規(guī)范的醫(yī)療單位或個人將您的關節(jié)疼痛診斷為“風濕”,建議您轉至正規(guī)的公立醫(yī)院就診。
 
  老百姓將關節(jié)疼痛都看作“風濕”,是科學普及不足加上一部分不規(guī)范的中醫(yī)的影響導致的認識誤區(qū),造成了患者的迷惑,有時甚至延誤了診斷和治療。隨著社會的進步和民眾科學素養(yǎng)的提高,這一誤區(qū)將逐漸成為歷史。
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