全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)安全嗎?聽聽專家如何說

　　1問題一、什么是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　張波主任解答：

　　人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是將已經(jīng)磨損的關(guān)節(jié)軟骨用人工的假體來取代，重建關(guān)節(jié)活動的一種外科手術(shù)。手術(shù)主要是將膝關(guān)節(jié)切開，把磨壞的軟骨帶著點點的骨頭切下來，切下來以后把人工部分裝上去，骨頭跟假體之間有骨水泥固定，術(shù)后可恢復(fù)患者無痛的膝關(guān)節(jié)活動。

　　當(dāng)代人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)始于20世紀(jì)60年代，后成為20世紀(jì)骨科矯形手術(shù)中最為成功的手術(shù)之一。此后由于植入物材料不斷更新，以及手術(shù)技術(shù)的不斷完善，手術(shù)效果已有了很大的提高。

　　目前每年在全球進行的人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)超過60萬例。隨著人們生活水平的不斷提高，觀念的轉(zhuǎn)變以及社會人群的老齡化，為了追求更高的生活質(zhì)量，越來越多的病人愿意接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　2問題二、什么樣的病人需要做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　張波主任解答：人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要用于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動嚴(yán)重受限，經(jīng)保守治療無效或效果不顯著者。包括：膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等；少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎；少數(shù)老年的髕股關(guān)節(jié)炎；靜息的感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核）；少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病等。

　　3問題三、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有風(fēng)險嗎

　　很多患者病情加重需要進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時，往往會問：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有風(fēng)險嗎?萬一手術(shù)失敗會有什么后果?

　　張波主任解答：許多患者害怕膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)，主要是因為錯誤地認(rèn)為膝關(guān)節(jié)表面置換中要把自己的關(guān)節(jié)全部切除換上人工關(guān)節(jié)。其實，手術(shù)只是將患者關(guān)節(jié)表面被破壞的部分切除一層，再將同樣厚度的人工關(guān)節(jié)裝在病變切除處的表面即可。

　　4問題四、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的費用是不是特別高

　　張波主任解答：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的費用根據(jù)選用的材料不同以及醫(yī)院的不同，價格也會不一樣。膝關(guān)節(jié)置換的材料有國產(chǎn)的有進口的，兩者之間價格有不小差距。不同的醫(yī)院，規(guī)模不同、對手術(shù)的操作熟練程度不同，花費的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)費用也不一樣。

　　現(xiàn)在對骨病患者有一個很好的福利，廊坊市殘疾人聯(lián)合會將于8月-10月在全市開展“骨關(guān)節(jié)置換專項愛心救助工程”，救助工程主要面向髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換、腰椎間盤突出手術(shù)的住院患者（空巢老人、退伍軍人、貧困戶、低保戶優(yōu)先），參加此次救助工程的患者可接受北京專家會診治療并享受治療救助金。了解更多救助工程詳情請點擊閱讀原文。

　　5問題五、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是不是需要很長的護理時間？

　　張波主任解答：患者擔(dān)心膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)后長時間不能活動，需要人照顧，這種擔(dān)心也是多余的。從恢復(fù)角度來講，手術(shù)后即刻也就是麻醉清醒后，病人就可以進行抬腿運動，術(shù)后第一天就可屈曲到90°以上，就可以下地行走，術(shù)后第一天就可以不用輸用任何液體，如果正常的話，術(shù)后留院的時間大約為3～5天，絕大部分病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正規(guī)的康復(fù)鍛煉后，在3個月左右可以恢復(fù)到正常人的狀態(tài)。

　　6問題六、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后人工關(guān)節(jié)能使用多長時間？

　　張波主任解答：手術(shù)后人工關(guān)節(jié)的使用年限也是患者最關(guān)心的問題之一，如果所選假體質(zhì)量良好，加之成功的手術(shù)和合理的術(shù)后康復(fù)，人工關(guān)節(jié)表面置換使用20年后的完好率還可以保持在90%。

　　專門從事關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生們把60-65歲做為人工關(guān)節(jié)置換的“黃金”年齡，因為這個年齡做人工關(guān)節(jié)手術(shù)不僅患者身體還好，高血壓、冠心病、糖尿病等合并癥少，而且在手術(shù)后的20幾年里，患者很少會參加劇烈的運動和繁重的體力勞動，這會減少對人工假體的磨損。一般認(rèn)為65歲的病人接受關(guān)節(jié)置換之后，可以維持一輩子不用再次手術(shù)了。但近年來，隨著人工假體、手術(shù)和麻醉、圍手術(shù)期技術(shù)的進步，年齡已經(jīng)放寬，40-80歲的患者成功的接受手術(shù)的病例已經(jīng)越來越多，甚至有些超過90歲的患者也能成功的渡過圍手術(shù)期，獲得手術(shù)成功。

　　最后，張波主任提醒患有中晚期骨關(guān)節(jié)炎的老年人，關(guān)節(jié)置換手術(shù)越早做越好。一方面，晚期的骨關(guān)節(jié)炎吃藥打針不起作用，早手術(shù)，早解脫；另一方面，長期拖延下去，一旦發(fā)生心肺功能下降等情況，會增加手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后康復(fù)的時間也比較長。