關(guān)于頸椎病的---全面科普知識

　　一， 頸椎病犯了,脖子疼

　　現(xiàn)代人工作忙碌，生活節(jié)奏快壓力大，長期伏案工作、使用電腦，不注意頸椎保健，導(dǎo)致目前頸椎病發(fā)病率逐年升高。頸椎病主要是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段，由于承受各種負(fù)荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。長時間頸部處于一個姿勢、伏案工作、操作電腦、低頭看手機、高枕等易造成頸部肌肉勞損、頸椎退變?；加蓄i椎疾病的病人最初的表現(xiàn)常常是頸肩部疼痛和手部麻木，有的表現(xiàn)為頭暈，甚至走路不穩(wěn)。日常生活中出現(xiàn)頸部后方疼痛的癥狀，則應(yīng)警惕頸椎病的發(fā)生，是機體對疾病的預(yù)警信號，它想告訴你的其實是該讓你的頸椎休息休息了。當(dāng)只是存在頸肩部不適的時候 ，大多都是勞損導(dǎo)致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，會形成慢性疼痛，容易反復(fù)發(fā)作，留下“病根”。

　　第二，我的頸椎病屬于哪個類型

　　頸椎病的分型很重要，不同類型的頸椎病的治療方法和預(yù)后不一樣。頸椎病主要分為四型：

　　1.神經(jīng)根型頸椎病

　　此型發(fā)病率最高，主要病變?yōu)椋鹤甸g孔變窄致頸脊神經(jīng)受壓，多見于4～7頸椎。高發(fā)年齡段：30～50歲。主要癥狀：早期癥狀為頸痛和頸部發(fā)僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿著受壓神經(jīng)根的走向和支配區(qū)放射，有時癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關(guān)系；患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，有時出現(xiàn)持物墜落。

　　2.脊髓型頸椎病

　　此型最危險，主要病變?yōu)椋侯i椎病變導(dǎo)致脊髓受壓、炎癥、水腫等。高發(fā)年齡段：40～60歲。主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細(xì)動作難以完成，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。

　　3.椎動脈型頸椎病

　　主要病變?yōu)椋河捎诠谴?、血管變異或病變?dǎo)致供血不足。高發(fā)年齡段：30～40歲。主要癥狀：發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震；有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降，這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)；下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一位置時發(fā)生；偶有肢體麻木、感覺異常。

　　4.交感神經(jīng)型頸椎病

　　主要病變?yōu)椋焊鞣N頸部病變激惹了神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項韌帶上的交感神經(jīng)末梢。高發(fā)年齡段：30～45歲。主要癥狀：頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；眼脹、視物不清；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、“過敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等；心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等；面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱。

　　除以上四型外，臨床上常見以上四型不同癥狀同時發(fā)生，我們稱之為混合型。目前，神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)比較典型，因此診斷和治療爭議較少，而椎動脈型頸椎病和交感性頸椎病的臨床表現(xiàn)與神經(jīng)內(nèi)科疾病、耳鼻喉科疾病等較為相似，診斷和治療方面尚存在較多爭議。

　　第三，頸椎病患者應(yīng)做哪些檢查

　　特殊檢查應(yīng)根據(jù)病人不同的情況而有不同的選擇，主要是根據(jù)病人不同的病史和體檢特點，再結(jié)合醫(yī)生的判斷。并不是越多越全越好，不同的特殊檢查有各自的優(yōu)缺點，因此就有不同的適用范圍。

　　頸椎病能作的輔助檢查較多，臨床上用得最多、最普及的是頸椎X線平片。頸椎X線平片在臨床上有重要的意義，也是頸椎病診斷過程中最常規(guī)最基本的特殊檢查措施。而且檢查簡單方便，價格便宜，易于為廣大患者所接受。X線平片可以明確有無骨的破壞及頸椎的畸形，觀察有無骨刺、椎間隙狹窄以及頸椎后縱韌帶骨化等表現(xiàn)。更重要的是，X線平片是手術(shù)時定位所必不可少的依據(jù)。除了頸椎X線平片之外，尚有許多特殊的影像學(xué)檢查方法，如核磁共振(MRl)、CT、脊髓造影、體層攝影等，以及其他作為功能檢測的肌電圖、誘發(fā)電位、腦血流圖等。臨床上具體采用什么輔助檢查，應(yīng)根據(jù)病情需要，由?？漆t(yī)生來申請。

　　應(yīng)當(dāng)注意的是，許多病人有一種錯誤的觀點，認(rèn)為核磁共振及CT比X線平片技術(shù)更先進、更高級，因此也看得更清楚，可以完全取代X線平片檢查。所以許多病人，尤其是跑了許多醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的病人，來醫(yī)院看病時，手里拿著一大堆核磁共振片及CT片，而惟獨沒有最基本的X線平片，這有點本末倒置了。

　　第四，高枕真的無憂嗎

　　俗話說“高枕無憂”，真的是這樣嗎？其實不然。從醫(yī)學(xué)角度上看，長期使用過高的枕頭，容易誘發(fā)頸椎病。這是為什么呢？從側(cè)面來看，正常人的頸椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕頭過高會使得頸椎過度前屈，頸椎后方的肌肉和韌帶長期在此狀態(tài)下易發(fā)生勞損，前方的間盤壓力較大而造成間盤老化退變。長此以往，增生退變的結(jié)構(gòu)對脊髓、神經(jīng)、血管產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)頸肩痛、上肢麻木、頭暈或走路不穩(wěn)等頸椎病癥狀。枕頭的長度一般以平臥時超過自己的肩寬10-16厘米為宜，高度通常以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為標(biāo)準(zhǔn)。對于習(xí)慣側(cè)臥的人，枕頭高度應(yīng)以壓縮后與自己的一側(cè)肩膀高度一致為宜。因此，高枕并非無憂。無論是頸椎病患者還是健康人，睡眠時都不應(yīng)該使用高枕，合理選用枕頭保持頸椎的生理性前凸，從而預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

　　第五，頸椎病預(yù)防從身邊做起

　　1.改變生活習(xí)慣，避免長時間伏案工作，避免頸椎長時間維持在一個姿勢下，保持脊柱的正直。

　　2.加強頸肩部肌肉力量的鍛煉，游泳就是比較好的頸肩腰背部肌肉鍛煉的運動方式。平時可做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)活動，既可緩解疲勞，又能鍛煉肌肉力量，有利于維持頸椎的穩(wěn)定性，保護頸椎間盤和小關(guān)節(jié)。

　　3.注意頸肩部的保暖，避免長時間吹空調(diào)或空調(diào)溫度過低。

　　4.科學(xué)合理選用枕頭，避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，避免頭頸部長時間處于屈曲狀態(tài)。

　　5.坐車時不要打瞌睡，避免突然甩頭。

　　6.早期徹底治療頸肩部軟組織勞損，避免其發(fā)展為頸椎病。

　　7.樂觀的生活態(tài)度，健康的生活方式，8小時以外也讓頸椎休閑下，適當(dāng)參加游泳、羽毛球等鍛煉。

　　8.勞動或走路時要防止閃、挫傷。

　　第六，如何保持良好的工作姿勢

　　符合生理的姿勢就是好姿勢，頸椎正常存在生理前凸。在頸部屈曲的情況下，頸椎間盤內(nèi)所承受的壓力比自然仰伸位大，從而易加劇頸椎間盤退變。雖然不能不工作，但可以通過工作狀態(tài)的調(diào)節(jié)來達到預(yù)防頸部不適的目的。首先，應(yīng)調(diào)整桌面的高度和傾斜度，原則上應(yīng)使頭、頸、胸保持正常生理曲線，視線平視前方或略微仰視5°-10°，避免頭頸部長時間處于仰伸或屈曲狀態(tài)下。其次，任何時候都不應(yīng)當(dāng)長時間固定于某一種姿勢下，至少沒1-2小時能夠全身活動5分鐘左右，待頸部消除疲勞后再繼續(xù)工作，這樣有利于緩解頸椎的慢性勞損。

　　第七，中老年人如何進行頸部鍛煉

　　很多人認(rèn)為瑜伽、倒走等運動可以緩解病情，其實有時未必。中老年人無論是頸椎還是全身其他器官，均發(fā)生了一系列不可逆的老化退變。因此，中老年人在頸部鍛煉時一定要注意強度和運動量，瑜伽中的許多動作如果不能控制力度反而會損傷頸椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而導(dǎo)致頸椎損傷的風(fēng)險，因此并不適合老年人?；顒宇i部的具體方法有：

　　1.雙手十指交叉抱頭后部緩慢后仰，使頭部保持仰伸位，維持10秒左右，重復(fù)6-8次。

　　2.緩慢左右旋轉(zhuǎn)頭頸部，每次維持10秒左右，左右交替各重復(fù)3-6次。

　　此外，中老年人頸部肌肉力量相對薄弱，常伴隨頸部肌肉的慢性勞損，頸部肌肉力量的不平衡不利于維持頸椎的穩(wěn)定性。因此，中老年人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)鍛煉頸部肌肉的力量，具體方法有：

　　1.盡量收縮雙側(cè)肩膀，堅持10秒左右，重復(fù)6-10次。

　　2.雙手十指交叉扶住前額，給予一定的阻力，抗阻力下向前屈曲頸部，堅持10秒左右，重復(fù)3-5次。

　　3.一手扶頭側(cè)部，給予一定的阻力，抗阻力下側(cè)屈頸部，堅持10秒左右，左右交替，重復(fù)3-5次。

　　4.雙手十指交叉抱頭，給予一定的阻力，抗阻力下使頭部向后仰伸，堅持10秒左右，重復(fù)3-5次