肩關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜卻又極其靈活的多關(guān)節(jié)復(fù)合體，包括盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肩胛胸壁關(guān)節(jié)，其中盂肱關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。肩周肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)的本體感受器是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)。

　　肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，又稱凍結(jié)肩、五十肩、漏肩風(fēng)，是指發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無(wú)菌性炎癥。以肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能障礙及肩部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。

　　主張治療原則

　?、?早期治療：控制疾病發(fā)展。

　?、?綜合治療：根據(jù)現(xiàn)有的治療條件進(jìn)行綜合治療，必要時(shí)輔以口服或局部涂擦抗炎、鎮(zhèn)痛藥物。

　　③堅(jiān)持治療和訓(xùn)練的連續(xù)性：就診后就必須堅(jiān)持一定的療程，不要自行中斷，同時(shí)注意調(diào)整不良姿勢(shì)，堅(jiān)持肩部肌肉的放松練習(xí)，并持之以恒。

　　康復(fù)治療

　　關(guān)節(jié)松動(dòng)治療

　　患者取仰臥位，接受以下治療：分離牽引，做3 ～ 5次；長(zhǎng)軸牽引，3 ～ 5次；前后向滑動(dòng)；后前向滑動(dòng)；外展擺動(dòng)；內(nèi)旋擺動(dòng)；外旋擺動(dòng)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療前后均應(yīng)充分按摩肩周，使肩周軟組織充分松弛，再進(jìn)行松動(dòng)治療。關(guān)節(jié)松動(dòng)治療每次持續(xù) 20min，手法強(qiáng)度依患者病情而定，應(yīng)在無(wú)痛或輕微疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行，10次為 1 個(gè)療程。

　　運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療

　　a.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

　　放松擺動(dòng)訓(xùn)練，患者雙手抓握啞鈴，軀干輕度屈曲，肩關(guān)節(jié)充分放松，進(jìn)行前后擺動(dòng)和左右擺動(dòng)的訓(xùn)練，對(duì)關(guān)節(jié)攣縮有顯著治療作用；牽拉訓(xùn)練，患者上肢上舉，抓握高處的橫梁或扶手，再用下肢屈曲的方法牽拉肩關(guān)節(jié)，使肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍得到改善；游泳，首先在水中進(jìn)行上肢體操，待活動(dòng)度有所改善后開始游泳，速度不宜過(guò)快，最后改為仰泳。

　　b.等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練

　　肩關(guān)節(jié)固定狀態(tài)下，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、上舉等模式等長(zhǎng)性肌力訓(xùn)練，以維持和增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌的肌力。

　　肌內(nèi)效貼治療

　　肌內(nèi)效貼治療是一項(xiàng)較新的技術(shù)，其材質(zhì)具有伸縮性，可促進(jìn)皮下血液和淋巴液的回流，減輕水腫，協(xié)助三角肌收縮，放松肩袖肌，保護(hù)軟組織，緩解疼痛，促進(jìn)損傷恢復(fù)，并可在康復(fù)期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)目標(biāo)肌肌力，幫助患者更好地完成康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行的隨機(jī)、對(duì)照研究顯示，加用肌內(nèi)效貼治療可迅速改善肩痛患者肩關(guān)節(jié)無(wú)痛下的主動(dòng)外展范圍。另一項(xiàng)研究也顯示，動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)活動(dòng)配合肌內(nèi)效貼輔助治療能更好地促進(jìn)肩袖損傷患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。總之，肌內(nèi)效貼治療能幫助縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高治療效率。

　　中醫(yī)針灸治療

　　針灸治療肩關(guān)節(jié)疾病主要以改善局部血循環(huán)、增加局部代謝和止痛為目的，配合理療和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患者的康復(fù)有一定的幫助作用。針刺（艾灸）治療結(jié)合積極的功能訓(xùn)練對(duì)肩周炎患者有較好的效果。對(duì)痛點(diǎn)針刺配合足三里的艾灸治療可顯著改善肩周炎患者的癥狀。

　　肩周炎康復(fù)訓(xùn)練操

　　手指爬墻練習(xí)

　　上舉、爬墻訓(xùn)練在墻壁上畫一高度標(biāo)志，患者面對(duì)墻壁足尖靠近墻壁，雙手指接觸墻壁標(biāo)志逐漸向上移動(dòng)，作肩關(guān)節(jié)前屈外展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在0~180°范圍內(nèi)，3次/日，10分鐘/次。

　　梳頭展臂練習(xí)

　　兩腳分開與肩同寬，兩手垂于體側(cè)，目視前方用手指沿頭顱中線從前發(fā)際往后梳至枕骨，向體側(cè)直臂平舉10秒，自然下垂，兩臂交替輪換練習(xí)，各做18次，共兩組，組間間歇30秒。

　　斜按背式練習(xí)

　　雙手在背后，各握毛巾一端，健側(cè)在上，患側(cè)在下，似洗澡搓背樣，上、下擦動(dòng)共50次。

　　桌前俯臥撐練習(xí)

　　分腿站在桌前，間距與臂長(zhǎng)相同。雙手攀扶桌緣，身體前傾腰腿繃直，兩臂屈曲伸直做俯臥撐動(dòng)作，重復(fù)18次，共兩組，組間間歇30秒。

　　肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練操需要注意的問(wèn)題

　?。?）應(yīng)在無(wú)痛或輕微疼痛的范圍內(nèi)練習(xí)，避免因疼痛反射性引起或加重痙攣致使功能恢復(fù)不利；

　　（2）肩關(guān)節(jié)在每個(gè)活動(dòng)到最大范圍時(shí)，盡量在無(wú)痛或者輕微疼痛的情況下維持1分鐘；

　?。?）在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練操之前可行肩關(guān)節(jié)熱敷，以增大組織的伸展性，從而減少因牽拉對(duì)組織的損傷。