椎動脈型頸椎病，一個讓你頭痛的頸椎病！

　　椎動脈型頸椎病是頸椎病的一種，會嚴(yán)重影響患者的生活、工作和身體健康。所以一定要及時治療，以免病情加重。下面我們就來了解一下椎動脈型頸椎病。

　　椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)

　　1眩暈

　　眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因為頸部的伸展或旋轉(zhuǎn)而改變體位誘發(fā)眩暈癥狀。前庭神經(jīng)核缺血性病變引起的眩暈，一般持續(xù)時間較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失，發(fā)病時病人可有輕度失神及運(yùn)動失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或斜向一方。

　　前庭神經(jīng)病變引起的眩暈屬中樞性眩暈癥；迷路缺血性病變屬周圍性眩暈癥，迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。部分病人有惡心感，急性發(fā)病時病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。

　　在體征方面，發(fā)病時病人頸部活動受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動可引起眩暈癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。

　　2頭痛

　　椎動脈型頸椎病的病人在發(fā)病時，頭痛和眩暈癥狀一般同時存在。其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因。因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經(jīng)，臨床上椎動脈痙攣引起枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)頭痛癥狀，為間歇性跳痛，從一側(cè)后頸部向枕部及半側(cè)頭部放射，并有灼熱感，少數(shù)病人有痛覺過敏，摸及頭部即感疼痛明顯。

　　另外，副神經(jīng)周圍支配的斜方肌痙攣，而從斜方肌穿出的枕大神經(jīng)支受到擠壓誘發(fā)臨床癥狀。疼痛呈持續(xù)性，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，甚至數(shù)日。往往在晨起、頭部活動、乘車顛簸時出現(xiàn)或加重

　　3視覺障礙

　　由于頸椎病引起椎基底動脈系痙攣，繼發(fā)大腦枕葉視覺中樞缺血性病變。少數(shù)病人可出現(xiàn)視力減退或暫時性視野缺損，部分病人有復(fù)視、幻視、眼前閃光、暗點、視霧以及失明等，這些眼部癥狀主要是由大腦后動脈缺血所致。視力障礙主要是由大腦枕葉視覺中樞缺血所致，故可稱為皮層性視力障礙。

　　4突然摔倒

　　是本型特有的癥狀。有的在眩暈劇烈或頸部活動時發(fā)生，病人可突然感到四肢麻木、軟弱無力而跌倒，但神志清楚，多能自己起來。這種癥狀與頭部突然活動或姿勢改變有關(guān)。這有別于其他腦血管疾病。

　　椎動脈型頸椎病的病因

　　1骨刺的影響

　　頸6以上有增生的骨刺時，如椎間盤病變，可以刺激椎動脈痙攣，也可以壓迫使其管腔狹窄。

　　2血管的變異

　　在正常情況下，椎動脈管徑大小是頸動脈的二分之一。約為4mm，且左右動脈相等，保證腦部正常的供血量，在病理情況下，如椎動脈受到刺激。發(fā)生痙攣或狹窄，可以出現(xiàn)供血不足的癥狀。

　　3管腔狹窄

　　椎動脈型頸椎病發(fā)病原因之動力性因素：主要由于椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動及移位而波及側(cè)方上下橫突孔，以致出現(xiàn)軸向或側(cè)向移位，而刺激或壓迫椎動脈引起痙攣、狹窄或折曲改變。此種因素最為常見，多屬早期輕型。

　　椎動脈型頸椎病的治療

　　1非手術(shù)方法

　　非手術(shù)療法是首選，80%—90%的病人經(jīng)非手術(shù)治療可好轉(zhuǎn)和治愈。輕者可用頸圍保護(hù)，重者則需要采用牽引療法，一般需臥床持續(xù)牽引3—4周，再用頜—頸石膏頸部制動4—6周，有效率可達(dá)90%以上。

　　① 牽引的目的：為限制頸椎活動，減少負(fù)重，使椎動脈受壓減輕或緩解。牽引最基本的工具是頜枕吊帶。現(xiàn)在市場上有許多令人眼花繚亂的新牽引器械，這些器械都試圖使頸椎牽引方法更簡單、更有效，但不管哪一種方法均需具備牽引和對抗?fàn)恳齺韺崿F(xiàn)，故應(yīng)慎重選擇使用；

　?、?制動的目的：是使頸部肌肉休息，減少對椎動脈和壓迫物之間的摩擦。制動主要應(yīng)用塑料頸托或頸圍領(lǐng)。有時需用石膏圍領(lǐng)，但后者較麻煩，使用不方便。我院與解放軍514醫(yī)院旁支具矯治中心合作引進(jìn)的硬塑頸部支具有輕便、堅實，佩帶與拆卸方便等特點，是一種較好的支具，且可隨不同病人的要求而定做。

　　2手術(shù)治療

　　10%--20%的病人需要做減壓性手術(shù)。手術(shù)療法適用于個別久治無效或反復(fù)發(fā)作已影響工作、生活者，尤其是伴有脊神經(jīng)根或脊髓受壓時，手術(shù)率更高。

　　對于非手術(shù)治療無效者可采用手術(shù)方法，一般采取前側(cè)方入路，切除椎體側(cè)方骨質(zhì)及鉤椎關(guān)節(jié)、增生的骨贅達(dá)到松解椎動脈、解除壓迫的目的。