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濫用抗生素的危害!

2017-11-29 來源:兒研所感染科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)前,細(xì)菌耐藥已成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn),也是各國政府和社會廣泛關(guān)注的世界性問題。在2016年召開的G20杭州峰會上,細(xì)菌耐藥問題被列入主要議題,并寫入最后公報
  為進(jìn)一步落實國家衛(wèi)生計委等部門《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》,充分發(fā)揮兒科專業(yè)學(xué)會的學(xué)術(shù)優(yōu)勢,完善兒童用藥數(shù)據(jù),促進(jìn)兒童用藥安全科學(xué)合理使用,保障兒童基本用藥需求,于2015年組建了國家衛(wèi)生計委兒童用藥專家委員會。
 
  當(dāng)前,細(xì)菌耐藥已成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn),也是各國政府和社會廣泛關(guān)注的世界性問題。在2016年召開的G20杭州峰會上,細(xì)菌耐藥問題被列入主要議題,并寫入最后公報,在第71屆聯(lián)合國大會上,世界各國對細(xì)菌耐藥問題進(jìn)行了討論,成為聯(lián)合國大會有史以來討論的第四個衛(wèi)生議題。細(xì)菌耐藥問題已經(jīng)從衛(wèi)生領(lǐng)域擴(kuò)大到了政治、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。國家從政治、經(jīng)濟(jì)影響、維護(hù)人民群眾健康和建設(shè)小康角度出發(fā),已高度重視抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。為落實《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》的有關(guān)內(nèi)容,國家衛(wèi)生計委組建了由鐘南山、趙玉沛兩位院士擔(dān)任主任委員,另29名相關(guān)領(lǐng)域?qū)<覔?dān)任委員的細(xì)菌耐藥評價專家委員會。
 
  小兒患者在應(yīng)用抗菌藥物時應(yīng)注意以下幾點:1.氨基糖苷類:該藥物有明顯耳、腎毒性,小兒患者應(yīng)避免應(yīng)用。臨床有明確應(yīng)用指征又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時,方可選用該類藥物,并在治療過程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,根據(jù)個體化給藥;2.糖苷類:該類藥物有一定腎、耳毒性,小兒患者僅在有明確指征時方可選用,在治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng),有條件進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,個體化給藥;3.四環(huán)素類:可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良,不可用于8歲以下小兒;4.喹諾酮類:由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響,該類藥物避免用于18歲以下未成年人。
 
  細(xì)菌耐藥的原因很復(fù)雜,抗菌藥物濫用所造成的壓力使細(xì)菌產(chǎn)生獲得性耐藥,如產(chǎn)生各種滅活酶或鈍化酶、抗生素結(jié)合位點改變、細(xì)胞膜通透性改變、泵出機(jī)制。研究者和臨床工作者近年來發(fā)現(xiàn)細(xì)菌表現(xiàn)為生物被膜的多細(xì)胞結(jié)構(gòu)群體也是臨床上抗菌藥物治療無效的重要原因。美國疾病預(yù)防與控制中心的研究結(jié)果表明,約65%的感染性疾病與細(xì)菌生物被膜有關(guān),這也是抗感染治療面臨的新挑戰(zhàn)。細(xì)菌生物被膜是指附著在有生命或無生命物體表面的由細(xì)菌自身產(chǎn)生的胞外多聚基質(zhì)包裹的菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)群體。與浮游細(xì)菌相比,生物被膜細(xì)菌對抗菌藥物的抗性可提高10-100倍,現(xiàn)有藥物難以清除生物被膜,造成感染反復(fù)發(fā)作。
 
  1929年英國AlexanderFleming(弗萊明)發(fā)現(xiàn)青霉素,1939年HowardFlorey和ErnstChain分離獲得青霉素,用于動物實驗,1942年青霉素首次用于救治戰(zhàn)傷患者,拯救了許多人的生命,1950年大量抗生素用于臨床。然而在大量濫用抗菌藥物的今日,一些過去很容易治療的細(xì)菌感染發(fā)生了巨大的變化,原來有效的抗菌藥物已經(jīng)不能有效控制這些細(xì)菌的感染。其將出現(xiàn)的后果:1.誘導(dǎo)和選擇耐藥細(xì)菌生長,濫用抗菌藥物是引起耐藥的首要原因;2.導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染且難以控制,近年來以耐藥菌和條件致病菌導(dǎo)致醫(yī)院感染的問題日趨嚴(yán)重,因醫(yī)院感染而增加住院病人的死亡率、額外的住院費用和延長住院時間;3.抗菌藥物濫用導(dǎo)致嚴(yán)重的二重感染,尤其是機(jī)會致病菌感染、真菌感染等,而且使病情復(fù)雜化。最終導(dǎo)致新病原體不斷出現(xiàn)(新型肝炎、瘋牛病、霍亂0139、環(huán)孢子菌病、隱孢子菌?。喜【硗林貋恚?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/crbpd/jbzl/fjk/" target="_blank">肺結(jié)核、瘧疾、鼠疫、霍亂、黃熱病、登革熱),免疫缺陷人群不斷增加(機(jī)會性真菌和呼吸道病毒性肺炎),細(xì)菌耐藥愈演愈烈(PRSP、MRSP、MRSA、VER、ESBL、SSBL、金屬酶、MDR結(jié)核菌)。
 
  但人們普遍對其危害性知之甚少,由于開發(fā)新型抗生素的速度遠(yuǎn)沒有耐藥細(xì)菌產(chǎn)生的速度快,照此下去,有專家估計,中國人將可能自食惡果,率先進(jìn)入“后抗生素時代”,亦即回到抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代,那絕對是一場重大災(zāi)難,今天不覺醒,明天我們將無藥可救。
 
  故建議各位家長在醫(yī)院就診時,當(dāng)醫(yī)生開具抗生素之前,要讓其出具細(xì)菌感染的診斷依據(jù),我們也可以要求化驗血常規(guī)、CRP、降鈣素、支原體、影像學(xué)(胸部平片、CT)等檢查。
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