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減少腸道衰竭,中心靜脈線和發(fā)熱患兒的抗生素使用時(shí)間

2017-11-28 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們的目標(biāo)是在12個(gè)月的時(shí)間內(nèi)減少接受靜脈注射抗生素治療的中頻發(fā)熱患兒的平均時(shí)間縮短50%至<60分鐘。次要終點(diǎn)指標(biāo)是ED,醫(yī)院和ICU住院時(shí)間(LOS)。
  背景:腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)患兒出現(xiàn)腸功能衰竭(PN)的風(fēng)險(xiǎn)高,菌血癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,抗生素的使用延遲與發(fā)病率和死亡率增加有關(guān)。我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)急診部(ED)質(zhì)量改進(jìn)(QI)計(jì)劃,以減少發(fā)熱患兒使用靜脈注射抗生素的時(shí)間。
 
  方法:我們的目標(biāo)是在12個(gè)月的時(shí)間內(nèi)減少接受靜脈注射抗生素治療的中頻發(fā)熱患兒的平均時(shí)間縮短50%至<60分鐘。次要終點(diǎn)指標(biāo)是ED,醫(yī)院和ICU住院時(shí)間(LOS)。我們的過(guò)程指標(biāo)是推薦使用抗生素的比例,我們的平衡指標(biāo)是低血糖發(fā)生率。干預(yù)包括增加提供者對(duì)中頻的了解,簡(jiǎn)化訂單輸入,提供個(gè)性化的反饋,以及對(duì)分流過(guò)程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。采用統(tǒng)計(jì)過(guò)程控制方法和時(shí)間序列分析對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。
 
  結(jié)果:我們確定了149名符合條件的ED患者,其中62名(41.6%)患有菌血癥。QI倡議開(kāi)始后,抗生素的平均使用時(shí)間從112分鐘減少到39分鐘,EDLOS從286分鐘降低到247分鐘,但醫(yī)院和ICU住院的總時(shí)間沒(méi)有變化。低血糖發(fā)生率也沒(méi)有變化。
 
  結(jié)論:我們對(duì)PN發(fā)熱IF患兒的QI干預(yù)縮短了接受抗生素治療的時(shí)間。需要更大規(guī)模的研究來(lái)證明對(duì)總體LOS和死亡率的影響。
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