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維生素B6與阿奇霉素/紅霉素配伍,合理嗎?

摘要:維生素B6可通過對谷氨酸起到催化作用,減輕嘔吐中樞的反應,并能抑制乙酰膽堿釋放,減少病人的胃腸蠕動頻率,減輕胃腸道癥狀。
  原文如下:在藥典上,紅霉素和維生素B6不能混合滴注,但在臨床上很多醫(yī)院都這樣用以減少胃腸道反應,我們醫(yī)院也這樣用。同樣阿齊霉素藥典上沒有記載,但臨床上普遍這樣加維生素B6滴注,并出現(xiàn)過混合后藥水變渾的病例。請問各位老師,這樣用合理嗎?
 
  為了搞清楚這個問題,筆者查了相關資料,進行了整理。
 
  1.維生素B6為什么用于減輕胃腸道反應?
 
  維生素B6是水溶性維生素,在細胞內轉化呈吡哆醛,作為輔酶參與大約100種酶反應,主要是以5-磷酸吡哆醛對蛋白質、碳水化合物、脂類的各種代謝功能的輔助成分存在,同時還參與色氨酸轉化成煙酸或5-羥色胺。
 
  維生素B6可通過對谷氨酸起到催化作用,減輕嘔吐中樞的反應,并能抑制乙酰膽堿釋放,減少病人的胃腸蠕動頻率,減輕胃腸道癥狀。
 
  2.說明書上維生素B6的適應癥有哪些?
 
 ?。?)說明書上面的適應癥
 
  內容如下,未提及用于緩解大環(huán)內酯類藥物導致的胃腸道反應。
 
 ?。?)《馬丁代爾藥物大典》(第37版)怎么說?
 
  維生素B6主要用于治療和預防維生素B6的缺乏狀態(tài),也被嘗試用于治療許多其他疾病,包括抑郁癥和其他合并經(jīng)前期綜合征的癥狀等,并未提及緩解大環(huán)內酯類藥物導致的胃腸道反應。
 
  3.維生素B6與大環(huán)內酯類藥物的配伍合理嗎?
 
 ?。?)臨床上經(jīng)??梢?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/product/03145.html' target='_blank'>阿奇霉素與維生素B6同時應用,尤其是兒科,理由是維生素B6可以防治大環(huán)內酯類藥物的胃腸道反應;
 
 ?。?)維生素B6注射液為強酸性溶液(PH2.5~4.0),應避免對酸敏感的藥物同時溶解在一個容器內,包括紅霉素,如與其混合配伍,會破壞紅霉素的活性;
 
  (3)但是查閱相關文獻的過程中,發(fā)現(xiàn)有文獻顯示:將維生素B6注射液以入壺給藥的方式給藥,因為入壺給藥縮短了紅霉素與維生素B混溶的時間,使紅霉素的水解降至最小;同時維生素B6可通過作用于嘔吐中樞,起到消除或減輕胃腸道不良反應的作用,并阻止乙酰膽堿釋放而抑制胃腸蠕動,解除內臟平滑肌痙攣,從而緩解胃腸道不良反應;
 
 ?。?)阿奇霉素與其他藥物的輸液配伍資料較少,有實驗表明,阿奇霉素與維生素B6在0.9%氯化鈉注射液中配伍8h內,溶液外觀澄明,PH值、含量均無明顯變化,兩者配伍有一定的穩(wěn)定性,但阿奇霉素與紅霉素同屬于大環(huán)內酯類抗菌藥物,化學結構相似且溶液配制方法近似,故可以考慮阿奇霉素與紅霉素一樣對酸敏感。
 
  在實際臨床應用中,建議阿奇霉素、紅霉素等盡量單獨給藥,以減少藥物相互作用的可能。
 
  4.維生素B6注射液還有哪些配伍禁忌?
 
  5.臨床使用維生素B6還有哪些需要注意?
 
 ?。?)澳大利亞《藥物不良反應公告》2008年8月27卷4期中警告:長期大劑量的維生素B6可能導致周圍神經(jīng)病變,導致這些病變發(fā)生的劑量目前仍有爭議,澳大利亞推最高劑量為每日50mg,美國提出的最高限量為每日100mg;
 
  (2)維生素B6廣泛分布在各種食物中,因此維生素B6缺乏比較少見,中國兒童每日膳食推薦攝入量如下,非醫(yī)囑情況下不建議額外補充。
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