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“食物不耐受檢測”又是個什么鬼?

摘要:不知道加拿大如今的情況怎么樣,但是很遺憾的是,這項檢查在國內(nèi)的很多醫(yī)院依然在開展,醫(yī)生對于IgG抗體陽性的解釋仍然是過敏
  臨床上,很多媽媽跟我咨詢過敏原結(jié)果的時候,帶來的除了前面講的IgE的化驗單,還有另一個“食物不耐受檢測”的化驗單,這個又是什么呢?
 
  要說清這個問題,首先就要說什么是“食物不耐受”。前面講了,食物過敏是由免疫機制參與的食物不良反應,而食物不耐受其實就是另一些由非免疫因素導致的食物不良反應。比如,由于乳糖酶缺乏而導致的不能耐受牛奶,或者由于對咖啡因的興奮作用過于敏感而不能耐受咖啡,這都是比較典型的食物不耐受的例子。
 
  從這兩個例子也可以看出,不同的食物不耐受,其發(fā)生機理差異很大,并沒有太多共性。而這個“食物不耐受檢測”與真正意義上的食物不耐受并沒有什么關(guān)系,它實際檢測的是食物特異性的IgG抗體,IgG抗體曾經(jīng)被認為可能與某些類型的食物過敏相關(guān),但是目前主流的觀點認為,血清的食物特異性IgG水平并不能提示患者是否存在這種過敏。2014年歐洲變態(tài)反應與臨床免疫學會的食物過敏指南已經(jīng)明確指出這項檢測不能用來診斷食物過敏。
 
  在檢索這個問題相關(guān)的資料時,我意外地發(fā)現(xiàn),加拿大過敏與臨床免疫學會曾經(jīng)在2012年時專門發(fā)出過一個針對這個問題的共識聲明,其中提到食物特異性IgG檢測在加拿大也有濫用的情況,帶來的后果是不必要的醫(yī)學隨訪、不必要的飲食限制和生活質(zhì)量的降低,以及額外增加的花費,而事實上,這項檢測的臨床意義并沒有得到證實。因此,聲明中以非常強烈的語氣反對使用這項檢測來診斷或者預測食物的不良反應,同時也強調(diào),在診斷和治療食物不良反應相關(guān)的問題上,任何形式的血檢都不能取代??漆t(yī)生的分析。
 
  時隔四年,不知道加拿大如今的情況怎么樣,但是很遺憾的是,這項檢查在國內(nèi)的很多醫(yī)院依然在開展,醫(yī)生對于IgG抗體陽性的解釋仍然是過敏,而由此導致的就是孩子會有多種食物被限制,甚至可能導致營養(yǎng)不良。前幾天一位媽媽的咨詢則更加讓我震驚,這個原本就沒有必要進行的檢查,竟然被社會上一些所謂的保健機構(gòu)利用,大肆宣傳,夸大其意義,檢查費用更是高達數(shù)千元!
 
  小結(jié):
 
  1.“食物過敏原檢測”只是一種篩查試驗,不能僅憑此項檢查就確診對某種食物是否過敏;
 
  2.請牢記,詳細的病史在食物過敏的診斷中意義重大;
 
  3.“食物不耐受檢測”沒有實際的臨床意義,不能憑此作為過敏診斷的依據(jù)。
 
  如果再有人建議用“過敏原檢測”或者“食物不耐受檢測”來判斷寶寶的過敏情況,你們知道該怎么辦了吧?
 
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