當(dāng)人人談“碘”色變，加碘鹽是躺槍了嗎？

2017-11-17 來源：卓正診所標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為了使甲狀腺合成足量的甲狀腺素，甲狀腺每天必須吸收約52μg（微克）的碘離子。而多攝入的碘約90%經(jīng)腎臟排出。碘缺乏和碘過量均可能影響甲狀腺的功能。

　　近年來，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)、體檢的普及，包括甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）等各類甲狀腺疾病的檢出率逐年增加。于是，一種說法悄然在坊間流行：長(zhǎng)期食用加碘鹽引發(fā)了各類甲狀腺疾病。

　　因此，很多人在查出甲狀腺疾病后，不假思索地將家里的加碘食用鹽換成了無碘鹽，甚至到了談“碘”色變的地步。

　　但是，加碘鹽真的是甲狀腺疾病的誘因嗎？本篇科普文章就與你聊聊加碘鹽和甲狀腺疾病之間的那些事兒。

　　中國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀

　　碘，是一種人體的必需微量元素，它參與甲狀腺素(thyroxine，T4)和三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine，T3)的合成，且必須通過飲食供應(yīng)。

　　為了使甲狀腺合成足量的甲狀腺素，甲狀腺每天必須吸收約52μg（微克）的碘離子。而多攝入的碘約90%經(jīng)腎臟排出。碘缺乏和碘過量均可能影響甲狀腺的功能。

　　目前，我國(guó)的加碘鹽所含的碘是30-40ug/g。一般來說，扣除碘在鹽存儲(chǔ)及食物加工中的丟失，加碘鹽大約貢獻(xiàn)了我們每天攝入膳食碘總量的60%左右，是主要的碘來源。

　　在高水碘地區(qū)，目前已停止供應(yīng)加碘鹽，人們對(duì)碘的攝入則主要來源于水和食物。根據(jù)衛(wèi)生部2012年的調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)水源性高碘地區(qū)為北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、江蘇、安徽、山東和河南9個(gè)?。▍^(qū)、市）中109個(gè)縣（市、區(qū)、旗）的735個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

　　真的“碘過量”了嗎？

　　我國(guó)是碘缺乏最嚴(yán)重的國(guó)家之一。自1995年實(shí)行全民食鹽加腆預(yù)防碘缺乏性疾?。↖DD）策略以來，這一病癥得到有效控制。2000年的評(píng)估顯示，我國(guó)在總體水平上消除了碘缺乏病。

　　對(duì)本文開頭所提到的談“碘”色變，也即大家普遍所關(guān)注的碘過量的問題，尤其是碘與甲狀腺疾病的關(guān)系，討論這一問題的關(guān)鍵在于我們?cè)撛鯓永斫?ldquo;碘過量”？

　　WHO（世界衛(wèi)生組織）認(rèn)為，每天碘攝入量在1000μg以下一般是安全的。目前很多有關(guān)碘過量和甲狀腺疾病關(guān)系的研究，都是在這一水平甚至更高的碘攝入水平基礎(chǔ)上，研究得出的結(jié)論。

　　所謂“更高的碘攝入水平”，是指如大劑量的碘治療：長(zhǎng)期使用含碘的外用消毒液、長(zhǎng)期服用胺碘酮、大量應(yīng)用含碘的造影劑等，長(zhǎng)期大量食用海帶、紫菜等海產(chǎn)品——這些情況下，進(jìn)入人體內(nèi)的碘才會(huì)超過WHO所規(guī)定的安全劑量。

　　目前，國(guó)際控制碘缺乏病委員會(huì)（ICCIDD）對(duì)我國(guó)的碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)級(jí)是“適量”。因此，說碘過量是言過其實(shí)了。

　　碘營(yíng)養(yǎng)異常與甲狀腺疾病真有關(guān)系嗎？

　　首先，目前并無明確的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)表明，碘過量會(huì)引起甲狀腺腫瘤（包括甲狀腺癌）。

　　其次，正常的甲狀腺細(xì)胞有強(qiáng)大的自身調(diào)節(jié)功能，保護(hù)機(jī)體不受膳食碘攝入大幅變化的影響。而有甲狀腺疾病的患者使用碘所引起的效應(yīng)不同于正常個(gè)體，其效應(yīng)取決于基礎(chǔ)疾病。

　　比如，缺碘地區(qū)地方性甲狀腺腫的患者或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫含自主功能性組織的患者，補(bǔ)充碘攝入后可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。這就好比一個(gè)長(zhǎng)期生活水平低下的人，一旦生活水平明顯改善，發(fā)生肥胖、糖尿病等“富貴病”的幾率高于正常生活水平的人群，這是同樣的道理。

　　相反，對(duì)于存在基礎(chǔ)自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）的患者，攝入了過量碘，可能會(huì)誘發(fā)或加重甲狀腺功能減退。需要提醒大家的是，這里的“碘過量”也是指超過安全范圍的碘水平。

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