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當人人談“碘”色變,加碘鹽是躺槍了嗎?

摘要:為了使甲狀腺合成足量的甲狀腺素,甲狀腺每天必須吸收約52μg(微克)的碘離子。而多攝入的碘約90%經(jīng)腎臟排出。碘缺乏和碘過量均可能影響甲狀腺的功能。
  近年來,隨著人們健康意識的增強、體檢的普及,包括甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能異常(甲亢或甲減)等各類甲狀腺疾病的檢出率逐年增加。于是,一種說法悄然在坊間流行:長期食用加碘鹽引發(fā)了各類甲狀腺疾病。
 
  因此,很多人在查出甲狀腺疾病后,不假思索地將家里的加碘食用鹽換成了無碘鹽,甚至到了談“碘”色變的地步。
 
  但是,加碘鹽真的是甲狀腺疾病的誘因嗎?本篇科普文章就與你聊聊加碘鹽和甲狀腺疾病之間的那些事兒。
 
  中國碘營養(yǎng)現(xiàn)狀
 
  碘,是一種人體的必需微量元素,它參與甲狀腺素(thyroxine,T4)和三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,T3)的合成,且必須通過飲食供應。
 
  為了使甲狀腺合成足量的甲狀腺素,甲狀腺每天必須吸收約52μg(微克)的碘離子。而多攝入的碘約90%經(jīng)腎臟排出。碘缺乏和碘過量均可能影響甲狀腺的功能。
 
  目前,我國的加碘鹽所含的碘是30-40ug/g。一般來說,扣除碘在鹽存儲及食物加工中的丟失,加碘鹽大約貢獻了我們每天攝入膳食碘總量的60%左右,是主要的碘來源。
 
  在高水碘地區(qū),目前已停止供應加碘鹽,人們對碘的攝入則主要來源于水和食物。根據(jù)衛(wèi)生部2012年的調(diào)查結(jié)果顯示,中國水源性高碘地區(qū)為北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、江蘇、安徽、山東和河南9個省(區(qū)、市)中109個縣(市、區(qū)、旗)的735個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
 
  真的“碘過量”了嗎?
 
  我國是碘缺乏最嚴重的國家之一。自1995年實行全民食鹽加腆預防碘缺乏性疾?。↖DD)策略以來,這一病癥得到有效控制。2000年的評估顯示,我國在總體水平上消除了碘缺乏病。
 
  對本文開頭所提到的談“碘”色變,也即大家普遍所關注的碘過量的問題,尤其是碘與甲狀腺疾病的關系,討論這一問題的關鍵在于我們該怎樣理解“碘過量”?
 
  WHO(世界衛(wèi)生組織)認為,每天碘攝入量在1000μg以下一般是安全的。目前很多有關碘過量和甲狀腺疾病關系的研究,都是在這一水平甚至更高的碘攝入水平基礎上,研究得出的結(jié)論。
 
  所謂“更高的碘攝入水平”,是指如大劑量的碘治療:長期使用含碘的外用消毒液、長期服用胺碘酮、大量應用含碘的造影劑等,長期大量食用海帶、紫菜等海產(chǎn)品——這些情況下,進入人體內(nèi)的碘才會超過WHO所規(guī)定的安全劑量。
 
  目前,國際控制碘缺乏病委員會(ICCIDD)對我國的碘營養(yǎng)狀況評級是“適量”。因此,說碘過量是言過其實了。
 
  碘營養(yǎng)異常與甲狀腺疾病真有關系嗎?
 
  首先,目前并無明確的醫(yī)學研究證據(jù)表明,碘過量會引起甲狀腺腫瘤(包括甲狀腺癌)。
 
  其次,正常的甲狀腺細胞有強大的自身調(diào)節(jié)功能,保護機體不受膳食碘攝入大幅變化的影響。而有甲狀腺疾病的患者使用碘所引起的效應不同于正常個體,其效應取決于基礎疾病。
 
  比如,缺碘地區(qū)地方性甲狀腺腫的患者或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫含自主功能性組織的患者,補充碘攝入后可導致甲狀腺功能亢進。這就好比一個長期生活水平低下的人,一旦生活水平明顯改善,發(fā)生肥胖、糖尿病等“富貴病”的幾率高于正常生活水平的人群,這是同樣的道理。
 
  相反,對于存在基礎自身免疫性甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)的患者,攝入了過量碘,可能會誘發(fā)或加重甲狀腺功能減退。需要提醒大家的是,這里的“碘過量”也是指超過安全范圍的碘水平。
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