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學(xué)齡前兒童要慎用氨基糖甙類藥物

2015-05-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一位年輕的母親抱著兒子走進(jìn)診室。“醫(yī)生,我的兒子現(xiàn)在1歲半了,最近呼喚他時(shí),發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有表情,好像聽(tīng)不見(jiàn)聲音,不知是咋回事?

  您能給看看嗎?”我給孩子做了詳細(xì)的體檢,隨后又帶他到測(cè)聽(tīng)力室,最后確診為感音神經(jīng)性雙側(cè)中度耳聾。追問(wèn)病史得知,孩子在上個(gè)月患了“秋季腹瀉”,拉肚子數(shù)天,在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院門(mén)診輸液治療中曾使用過(guò)3天“丁胺卡那霉素”靜脈點(diǎn)滴,由此可知,孩子突發(fā)性耳聾很可能是由氨基糖甙類藥物急性中毒引起。我給孩子開(kāi)了些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和多種維生素,并叮囑家長(zhǎng)定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診。

  近年來(lái)的調(diào)查表明,我國(guó)每年有三萬(wàn)兒童因不恰當(dāng)使用耳毒性藥物(95%以上為氨基糖甙類藥物)而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。有關(guān)部門(mén)曾對(duì)八所聾啞學(xué)校進(jìn)行調(diào)查,這些學(xué)校中的410例后天性聾啞兒中有404例為藥物所致,其中鏈霉素致聾310例、慶大霉素致聾39例、卡那霉素致聾20例、鏈霉素加慶大霉素致聾35例。

  這些孩子致聾的年齡分布為:0~6個(gè)月占22.5%,6個(gè)月~1歲占24.3%,1~2歲占26.5%,2~4歲占19%。由此可見(jiàn),氨基糖甙類藥物的耳毒性副作用有多么嚴(yán)重,這應(yīng)引起人們的高度重視。

  臨床上,氨基糖甙類藥物屬于抗菌藥,用于治療某些細(xì)菌(主要作用于革蘭氏陰性桿菌和結(jié)核桿菌)感染,這類藥物現(xiàn)在在兒科還較為常用。研究表明,該類藥物耳毒性副作用的發(fā)生機(jī)理是內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度過(guò)高,損害內(nèi)耳柯蒂氏器,最終導(dǎo)致具有聽(tīng)力作用的毛細(xì)胞功能受損。耳毒性副作用可分為兩類:一類是前庭功能受損,表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;

  另一類為耳蝸神經(jīng)損害,表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退,嚴(yán)重者可致耳聾。而耳聾常發(fā)生在耳鳴之后,可在用藥期間出現(xiàn),也可在用藥后數(shù)月乃至半年后才出現(xiàn)。若發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期,對(duì)于孩子今后的發(fā)育、語(yǔ)言和學(xué)習(xí)技能的發(fā)展可能產(chǎn)生重大影響,甚至?xí)蔀榻K身聾啞。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),約有50%的聽(tīng)力損傷是能夠預(yù)防的。兒科專家指出,6歲以下兒童應(yīng)該避免使用氨基糖甙類藥物。因?yàn)榧词棺罱霎a(chǎn)的氨基糖甙類藥物,也不是無(wú)耳毒性的。年齡稍大的兒童患病時(shí)應(yīng)慎重使用氨基糖甙類藥物,盡可能選用其他類抗生素代替氨基糖甙類藥物。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:姚嘉曦)

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