您能給看看嗎?”我給孩子做了詳細(xì)的體檢,隨后又帶他到測(cè)聽(tīng)力室,最后確診為感音神經(jīng)性雙側(cè)中度耳聾。追問(wèn)病史得知,孩子在上個(gè)月患了“秋季腹瀉”,拉肚子數(shù)天,在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院門(mén)診輸液治療中曾使用過(guò)3天“丁胺卡那霉素”靜脈點(diǎn)滴,由此可知,孩子突發(fā)性耳聾很可能是由氨基糖甙類藥物急性中毒引起。我給孩子開(kāi)了些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和多種維生素,并叮囑家長(zhǎng)定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診。
近年來(lái)的調(diào)查表明,我國(guó)每年有三萬(wàn)兒童因不恰當(dāng)使用耳毒性藥物(95%以上為氨基糖甙類藥物)而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。有關(guān)部門(mén)曾對(duì)八所聾啞學(xué)校進(jìn)行調(diào)查,這些學(xué)校中的410例后天性聾啞兒中有404例為藥物所致,其中鏈霉素致聾310例、慶大霉素致聾39例、卡那霉素致聾20例、鏈霉素加慶大霉素致聾35例。
這些孩子致聾的年齡分布為:0~6個(gè)月占22.5%,6個(gè)月~1歲占24.3%,1~2歲占26.5%,2~4歲占19%。由此可見(jiàn),氨基糖甙類藥物的耳毒性副作用有多么嚴(yán)重,這應(yīng)引起人們的高度重視。
臨床上,氨基糖甙類藥物屬于抗菌藥,用于治療某些細(xì)菌(主要作用于革蘭氏陰性桿菌和結(jié)核桿菌)感染,這類藥物現(xiàn)在在兒科還較為常用。研究表明,該類藥物耳毒性副作用的發(fā)生機(jī)理是內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度過(guò)高,損害內(nèi)耳柯蒂氏器,最終導(dǎo)致具有聽(tīng)力作用的毛細(xì)胞功能受損。耳毒性副作用可分為兩類:一類是前庭功能受損,表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;
另一類為耳蝸神經(jīng)損害,表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退,嚴(yán)重者可致耳聾。而耳聾常發(fā)生在耳鳴之后,可在用藥期間出現(xiàn),也可在用藥后數(shù)月乃至半年后才出現(xiàn)。若發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期,對(duì)于孩子今后的發(fā)育、語(yǔ)言和學(xué)習(xí)技能的發(fā)展可能產(chǎn)生重大影響,甚至?xí)蔀榻K身聾啞。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),約有50%的聽(tīng)力損傷是能夠預(yù)防的。兒科專家指出,6歲以下兒童應(yīng)該避免使用氨基糖甙類藥物。因?yàn)榧词棺罱霎a(chǎn)的氨基糖甙類藥物,也不是無(wú)耳毒性的。年齡稍大的兒童患病時(shí)應(yīng)慎重使用氨基糖甙類藥物,盡可能選用其他類抗生素代替氨基糖甙類藥物。
?。▽?shí)習(xí)編輯:姚嘉曦)
增強(qiáng)免疫力。
健客價(jià): ¥392.88適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià): ¥120清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出而引起身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
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健客價(jià): ¥13布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急
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健客價(jià): ¥21.51.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥8.9利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
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健客價(jià): ¥1681. 原發(fā)性高血壓:可單獨(dú)用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí),合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價(jià): ¥28