近日，安徽阜陽手足口病疫情牽動(dòng)人心，北京、天津等地也有病例發(fā)生，引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在手足口病發(fā)生后，成立了兒童手足口病防控指導(dǎo)專家委員會(huì)，通過天津市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)組織全市中醫(yī)兒科專家制定了兒童手足口病中醫(yī)防控方案。通過健康教育宣傳欄，報(bào)紙網(wǎng)絡(luò)、專家訪談等多種形式，進(jìn)行兒童手足口病相關(guān)知識(shí)的宣教，消除人民群眾的恐慌情緒，增強(qiáng)對(duì)疾病及其防控的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，我院根據(jù)兒童實(shí)證、虛證不同體質(zhì)，制定了相應(yīng)的預(yù)防用藥，可提供患者選用，做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，實(shí)現(xiàn)防控關(guān)口前移，消除疾病于未發(fā)階段，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　中醫(yī)藥防治手足口病有優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥越早介入防治，就越能有效預(yù)防手足口病，減少手足口病的并發(fā)癥和病死率，提高療效。他就如何作好手足口病的中醫(yī)防治工作談了自己的看法。

　　手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，大多發(fā)生在夏秋季節(jié)，3歲以下的寶寶患病居多，經(jīng)常會(huì)在托兒所或幼兒園發(fā)生集體流行。之所以稱其為“手足口病”，是由于發(fā)病后在手、足皮膚及口腔黏膜上會(huì)出現(xiàn)類似水痘樣的皰疹。

　　手足口病發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)主要有：寶寶在發(fā)病前1—2周，通常有與手足口病患兒的接觸史。大多表現(xiàn)出突然發(fā)燒，體溫多在38℃以上，伴頭痛、咳嗽、流涕等癥狀。發(fā)熱同時(shí)或1-2天后口腔黏膜、唇內(nèi)出現(xiàn)皰疹，破潰后形成潰瘍，很疼痛，以致于患兒流涎不止、煩躁不安、不停哭鬧、拒絕進(jìn)食。繼而，在患兒的手心、腳心及臀部出現(xiàn)圓形或橢圓形皰疹。皰疹較硬，大小不一，里面含有渾濁液體，周圍繞以紅暈。不過，手足口病是一種病情較輕的疾病，大約一周左右就會(huì)恢復(fù)，一般沒有嚴(yán)重并發(fā)癥。只要護(hù)理得當(dāng)，皰疹也不會(huì)在皮膚上留下色素或疤痕。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。3歲以下嬰幼兒多發(fā)，成人也可感染，感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生差，不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣易發(fā)病。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。該病一年四季都可發(fā)生，常見于4～9月份。

　　中醫(yī)對(duì)手足口病是如何認(rèn)識(shí)的？馬院長(zhǎng)說，根據(jù)手足口病的起病、病程、臨床特征，當(dāng)屬于中醫(yī)溫病學(xué)“溫病”、“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇，系實(shí)證、熱證手足口病系外邪所致病證。當(dāng)具有外感病證的邪正消長(zhǎng)特點(diǎn)，而分為邪盛初期、邪盛極期、邪減正復(fù)期。依據(jù)病程、皮疹特點(diǎn)及全身癥狀來辨別邪正消長(zhǎng)情況，一般初起病邪在肺衛(wèi)，繼而邪及氣營(yíng)而見疹，終則邪減正復(fù)而向愈。治療方法有疏風(fēng)清熱、清心瀉火、清暑化濕、滋陰降火等。

　　中醫(yī)治療手足口病有優(yōu)勢(shì)，根據(jù)中醫(yī)理論，手足口病屬溫病范疇，由濕熱疫毒所引起，其中，目前因引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡病例出現(xiàn)的EV71感染。中醫(yī)對(duì)溫病治療素有成效，早期干預(yù)，可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)西醫(yī)理論，手足口病是由多種腸道病毒引起的常見小兒傳染病，目前西醫(yī)尚沒有疫苗和特效治療藥物。而中醫(yī)藥在抗病毒方面的效果已為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實(shí)，并且在抗擊非典中發(fā)揮了重要作用。因此，中醫(yī)在防控手足病方面具有優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)越早介入防治，就越能有效預(yù)防手足口病，減少手足口病的并發(fā)癥和病死率，提高療效，還能減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。

　　天津中醫(yī)藥大學(xué)一附院在防控手足口病方面采取了許多措施，醫(yī)院成立了兒童手足口病防控指導(dǎo)專家委員會(huì)，通過天津市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)組織全市中醫(yī)兒科專家制定了兒童手足口病中醫(yī)防控方案。通過健康教育宣傳欄，報(bào)紙網(wǎng)絡(luò)、專家訪談等多種形式，進(jìn)行兒童手足口病相關(guān)知識(shí)的宣教，消除人民群眾的恐慌情緒，增強(qiáng)對(duì)疾病及其防控的認(rèn)識(shí)。根據(jù)兒童實(shí)證、虛證不同體質(zhì)，制定了相應(yīng)的預(yù)防用藥，做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，實(shí)現(xiàn)防控關(guān)口前移，消除疾病于未發(fā)階段，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　在應(yīng)用中藥預(yù)防手足口病方面，除了“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等預(yù)防措施外，市民可用板藍(lán)根或金銀花、蒲公英等清熱解毒的中藥煎水，給小孩服用預(yù)防感染。我院也根據(jù)兒童實(shí)證、虛證不同體質(zhì)，制定了相應(yīng)的預(yù)防用藥，可提供患者選用。對(duì)于口里長(zhǎng)皰疹、有潰瘍、口氣臭的孩子，可用藿香、生石膏、防風(fēng)、淡竹葉煎水飲用，可清心火；選用西瓜霜或冰硼散、珠黃散一種，吹敷口腔患處，每日2次，可治療口咽部皰疹。如果孩子手足出現(xiàn)皰疹，則可采用外洗法，用野菊花、紫草、地膚子、苦參等煮沸，冷卻至適中溫度時(shí)浸泡手足，以起到清熱、化濕、涼血的作用。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

　　個(gè)人和家庭應(yīng)用中藥預(yù)防手足口病時(shí)，除了采取“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等預(yù)防措施外，可以適當(dāng)?shù)闹兴庍M(jìn)行預(yù)防，這里應(yīng)強(qiáng)調(diào)要根據(jù)小孩不同的體質(zhì)特點(diǎn)采用不同的藥物。如平素易見咽紅、便干、口臭等癥狀，屬實(shí)證體質(zhì)的小孩，宜服用銀花、連翹、大青葉等以清熱解毒；平素易感冒，常見多汗、大便不成形等癥狀，屬虛證體質(zhì)的小孩，可服用薏米、葛根、板藍(lán)根等以運(yùn)脾清熱。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）