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mBio:強效母體HIV抗體不能有效地讓嬰兒免受HIV感染

2018-07-16 來源:中國病毒學論壇  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在一項新的研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)具有強效中和抗體反應(yīng)的HIV陽性媽媽更可能通過母乳喂養(yǎng)將這種病毒傳播給她的嬰兒。他們還發(fā)現(xiàn),具有強效中和抗體反應(yīng)的媽媽產(chǎn)下的嬰兒不論是否感染上這種病毒,都更可能出現(xiàn)嚴重的疾病或死亡。

 在一項新的研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)具有強效中和抗體反應(yīng)的HIV陽性媽媽更可能通過母乳喂養(yǎng)將這種病毒傳播給她的嬰兒。他們還發(fā)現(xiàn),具有強效中和抗體反應(yīng)的媽媽產(chǎn)下的嬰兒不論是否感染上這種病毒,都更可能出現(xiàn)嚴重的疾病或死亡。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2017年10月24日的mBio期刊上,論文標題為“MaternalbutNotInfantAnti-HIV-1NeutralizingAntibodyResponseAssociateswithEnhancedTransmissionandInfantMorbidity”。

 
這一研究似乎對傳統(tǒng)觀點---利用中和抗體進行被動免疫可能有助于阻止HIV母嬰傳播---提出了質(zhì)疑。大量的嬰兒通過吃被HIV-1感染的媽媽的母乳感染上病毒。
 
研究人員比較了來自通過母乳喂養(yǎng)傳播HIV-1C亞型(HIV-1subtypeC)的馬拉維媽媽-嬰兒和通過母乳喂養(yǎng)未傳播這種病毒的馬拉維媽媽-嬰兒的血漿抗體。這兩組媽媽-嬰兒在嬰兒出生后的血液樣品收集時間上是相匹配的,從而確保在這兩組媽媽-嬰兒中,媽媽都有相同的哺乳時間。在這兩組媽媽-嬰兒中,媽媽的HIV病毒載量和CD4T細胞數(shù)量(已知它們是影響HIV傳播的關(guān)鍵因素)也是相匹配的。重要的是,在預估的傳播時間之前對已存在的血漿抗體進行取樣就非常類似于研究預期的疫苗和被動免疫策略的效果。
 
論文通信作者、美國波士頓大學醫(yī)學院醫(yī)學副教授ManishSagar博士解釋道,“我們發(fā)現(xiàn)相比于感染上HIV的嬰兒,逃避感染的嬰兒并不擁有更加有效地中和一系列不同的HIV毒株的或者他們的母體病毒變異體的抗體。重要的是,我們發(fā)現(xiàn)將這種病毒傳播給嬰兒的媽媽顯著地更可能具有一種廣泛的強效的中和抗體反應(yīng),而且可能針對她們自身體內(nèi)的病毒作出更強的反應(yīng)。此外,具有廣泛的強效的抗體反應(yīng)的母親產(chǎn)下的嬰兒出現(xiàn)嚴重疾病或產(chǎn)后死亡的可能性增加了3倍多。”
 
根據(jù)這些研究人員的說法,盡管抗逆轉(zhuǎn)錄病毒試劑具有療效,但是在2016年,16萬嬰兒因母體傳播而被HIV感染。Sagar補充道,“當前,有很多人關(guān)注使用被動轉(zhuǎn)移的或者通過疫苗接種產(chǎn)生的抗體來阻止嬰兒感染上HIV,但是這項研究針對這一點提出警告,并且指出廣泛中和抗體可能實際上有助于促進母嬰傳播。”
 
這些研究人員希望這些發(fā)現(xiàn)將在未來的HIV臨床試驗中引發(fā)人們產(chǎn)生一種謹慎的態(tài)度,特別是在母嬰傳播情形下。“這項研究發(fā)現(xiàn)不僅抗體并不能有效地阻止HIV傳播,而且它們可能對HIV的母乳傳播頻率和隨后的嬰兒發(fā)病率產(chǎn)生不利的影響。”
 
IMPORTANCE
 
Passiveimmunizationtrialsareunderwaytounderstandifpreexistingantibodiescandecreasemother-to-childHIV-1transmissionandimproveinfantoutcomes.Weexaminedtheinfluenceofpreexistingmaternalandinfantneutralizingactivityontransmissionandinfantmorbidityinabreastfeedingmother-infantcohort.Neutralizationwasexaminedagainstboththeexposurestrainscirculatingintheinfectedmothersandastandardizedreferencepanelpreviouslyusedtoestimatebreadth.HIV-exposeduninfectedinfantsdidnotpossessabroaderandmorepotentresponseagainstboththeexposureandheterologousstrainscomparedtoinfantsthatacquiredinfection.Transmitting,comparedtonontransmitting,mothershadsignificantlyhigherneutralizationbreadthandpotencybutsimilarresponsesagainstautologousvariants.Infantsborntomotherswithhigherneutralizationresponsesweremorelikelytohaveaseriousadverseevent.OurresultssuggestthatpreexistingantibodiesdonotprotectagainstbreastmilkHIV-1acquisitionandmayhavenegativeconsequencesforthebaby.
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