廣東省中醫(yī)院兒科門診近期接診了不少水痘患兒,部分家長告知同班同時有好幾人都得了水痘。感覺這波水痘也是來勢洶洶。
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。傳染性強,主要通過唾液飛沫傳染,也可通過接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等傳染。任何年齡均可發(fā)病,嬰幼兒和學齡前兒童發(fā)病率較高,幼兒園、小學容易發(fā)生局部暴發(fā)流行。一年四季均可發(fā)生,但以冬春季多見。廣州地區(qū)在1995年起將水痘納入地方法定傳染病進行監(jiān)測報告。
1水痘有哪些癥狀?
感染水痘潛伏期一般為14天左右(10-20天)。嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀或癥狀輕微,皮疹和全身表現(xiàn)多同時出現(xiàn)。年長兒可有惡寒、低熱、頭痛、乏力及咽痛等表現(xiàn),隨后(通常在24小時之內(nèi))出現(xiàn)全身性水皰疹。
皮疹先發(fā)于頭皮、軀干,后波及面部和四肢,呈向心性分布。最開始為粉紅色小斑疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。黏膜亦常受侵。水痘患者的面部、軀干和四肢通常會具有處于不同發(fā)展階段的皮損(細小的紅色斑丘疹→水皰疹→結(jié)痂→脫痂)。新的水皰形成通常會在4日內(nèi)停止,大多數(shù)病損到第6日已完全結(jié)痂。水皰期痛癢明顯,若因撓抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱。水痘一般預(yù)后良好,少數(shù)人會出現(xiàn)皮膚感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。
2感染了水痘,應(yīng)該怎么辦?
患兒應(yīng)該盡早隔離,直至全部皮疹結(jié)痂為止(一般不少于發(fā)病后2周),防止傳染。
該病主要以對癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染為主,保持清潔,避免抓搔。加強護理,勤換衣服,勤剪指甲,防止抓破水皰繼發(fā)感染。
局部止癢可用爐甘石洗劑外涂,皰疹破潰或繼發(fā)感染者可用抗菌素軟膏外涂。
對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘、出血性水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例,應(yīng)盡早就醫(yī),并規(guī)范使用抗病毒藥物。
3患兒隔離在家,家長能做什么?
開窗通風,讓空氣流通,但要注意不要讓患兒著涼。
接觸過水痘皰疹液的衣物、床褥、毛巾、玩具、餐具等,應(yīng)進行清洗消毒,且不與他人共用。
體溫在38.5℃以下,可采取物理降溫,大于38.5℃,可給予布洛芬或?qū)σ阴0被拥人幬锿藷幔ń煤邪⑺酒チ值乃幬锿藷幔?/p>
清淡飲食,忌食魚、蝦、牛肉、羊肉、蔥、姜、蒜等,多喝水。
把孩子的指甲剪短,保持手的清潔,避免搔抓皮疹,以免繼發(fā)感染。
可以沐浴,但是浴后需用質(zhì)地柔軟的毛巾輕輕擦干,以免弄破水皰。
4水痘應(yīng)該怎么預(yù)防?
患過水痘一般可獲得終身免疫力,有少數(shù)人可出現(xiàn)第二次水痘,病愈后病毒可休眠潛伏在神經(jīng)節(jié),日后免疫力低下時可出現(xiàn)帶狀皰疹。
學校、幼兒園應(yīng)該堅持晨檢,發(fā)現(xiàn)疑似病例,應(yīng)當及時報告,并建議患兒就醫(yī)。平時做到勤洗手、室內(nèi)注意通風、規(guī)律飲食作息、適當鍛煉等有助于提高兒童抵抗力。上述措施能在一定程度上阻止水痘傳播蔓延。
對于沒有出過水痘的兒童,可考慮接種水痘疫苗。
5水痘的中醫(yī)治療
水痘病名首見于南宋,別名有水皰、水瘡等,中醫(yī)治療水痘已有千百年歷史,積累了大量經(jīng)驗,并且有不少有效的方劑流傳至今。
中醫(yī)治療水痘總以「清」「透」為原則,清即清熱解毒化濕,透即促使痘疹順勢而發(fā)、透出順暢,根據(jù)病人的實際情況選擇不同方劑。若此時予以大溫大補,或誤服牛羊姜蒜等溫燥食物,可能使邪毒內(nèi)陷、熱入營血,出現(xiàn)高熱神魂、疹色紫暗、皰漿渾濁等變證。中藥湯劑應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
中醫(yī)外治法同樣可用于水痘治療。對于疹出不暢者可予芫荽、金銀花等煎水淋浴,水痘疹瘙癢處可予金銀花、苦參、白鮮皮、地膚子等煎水濕敷。需要注意,外用藥物煎煮后應(yīng)放涼使用,水痘皰疹破損時不宜使用上述方法外用,嬰幼兒皮膚稚嫩,外洗濕敷時間不宜超過5分鐘。
食療方:
茅根、馬蹄、紅蘿卜一起水;
伴有發(fā)熱兒童:四豆飲(黃豆15克,綠豆15克黑豆15克,淡豆豉10克),或者冬瓜100克,蟬蛻3克煲水。
1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價: ¥94清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見:發(fā)熱或高熱惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩。
健客價: ¥26祛暑清熱,解表化濕。用于暑熱感冒,發(fā)熱惡寒,頭痛體倦,食欲不振,胸悶嘔惡,舌苔白膩。
健客價: ¥29.5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾病。詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥7用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價: ¥8阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價: ¥7用于敏感菌如流感桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬等引起的呼吸道、尿路、腸道等感染。
健客價: ¥8用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價: ¥3希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風
健客價: ¥311.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥28.6適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染:1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染等。
健客價: ¥5阿莫西林適用于敏感菌所致的下列感染:1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染;3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染;4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、肺炎等下呼吸道感染;5.急性單純性淋病;6.本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病;
健客價: ¥5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥6疏風解表,清熱解毒。用于小兒風熱感冒,癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。
健客價: ¥9用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥8用于流感病毒及皰疹病毒感染。
健客價: ¥8.5適應(yīng)于葡萄球菌、鏈球菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中,對本劑敏感菌株多引起的下述感染癥:中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價: ¥5.1對鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)作細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎; 腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 急性膽道系統(tǒng)細菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱; 中耳炎、鼻竇炎。
健客價: ¥15阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β?內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單
健客價: ¥16對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的細菌感染性疾病。
健客價: ¥16.5為對鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布蘭漢球菌,大腸桿菌,克雷伯桿菌屬,沙雷菌屬,變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎;腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性膽道系統(tǒng)細菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱;中耳炎、鼻竇炎。
健客價: ¥181.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預(yù)計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時;本品中特有的
健客價: ¥35用于葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中,對本劑敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價: ¥2適應(yīng)癥為對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 中耳炎、鼻竇炎; 腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染; 毛囊炎、癤、癤腫、
健客價: ¥35