破傷風梭菌在環(huán)境中廣泛存在,缺氧條件下大量繁殖。梭菌死亡后產(chǎn)生痙攣毒素,可以與脊髓和腦干等部位的神經(jīng)受體不可逆結合,是致病的主要因子,死亡率高達10%--30%。在醫(yī)院急診,經(jīng)常會遇見受傷的患者專程前來打破傷風針。為什么體表外傷都需要打破傷風針?下面我們來具體看一看。
哪些創(chuàng)口會感染破傷風?
雖然破傷風梭菌廣泛分布,感染破傷風需要同時具備的條件是:組織開放性損傷,創(chuàng)口較深;受到外界破傷風梭菌侵入;創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。
疫苗如何打?" src="http://img.jianke.com/article/201507/20150720153851385.jpg" />
破傷風首發(fā)癥狀并不典型
若患者出現(xiàn)典型的角弓反張、苦笑面容、板狀腹、呼吸道梗阻等癥狀,診斷相對容易,但病情已至中到重度,患者預后往往不佳。
實際上破傷風前驅癥狀為全身乏力、頭暈、頭疼、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等,患者往往表現(xiàn)為腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、張口困難,肌張力增加等。
預防破傷風的兩個原則----徹底清創(chuàng)、盡早預防
對深部軟組織損傷的患者軟組織清創(chuàng)的重要性遠高于破傷風預防,極端點說,清創(chuàng)徹底的軟組織損傷甚至可以不進行破傷風預防。
受傷24小時后有必要進行破傷風預防
好多人都知道,通常推薦在24小時內(nèi),且越早越好。不少人覺得超過24小時的軟組織損傷再進行破傷風預防已意義不大。
事實上,因個體的差異,破傷風桿菌感染潛伏期為3-21天,通常為7天。根據(jù)其發(fā)病機制,雖然痙攣毒素與神經(jīng)受體結合不可逆,但在尚未出現(xiàn)癥狀的情況下,預防就是有效果的。所以,對即使是軟組織損傷后很晚就診的患者,進行破傷風預防也是非常有必要的。
破傷風的預防措施包括主動免疫(破傷風類毒素抗原)和被動免疫(破傷風抗毒血清和破傷風免疫球蛋白)。對于清潔或者輕度污染創(chuàng)面,可僅注射破傷風毒素,而無需注射破傷風免疫球蛋白,對較嚴重污染的創(chuàng)面,則需同時注射破傷風類毒素和破傷風免疫球蛋白。
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