破傷風(fēng)梭菌在環(huán)境中廣泛存在,缺氧條件下大量繁殖。梭菌死亡后產(chǎn)生痙攣毒素,可以與脊髓和腦干等部位的神經(jīng)受體不可逆結(jié)合,是致病的主要因子,死亡率高達(dá)10%--30%。在醫(yī)院急診,經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)受傷的患者專程前來(lái)打破傷風(fēng)針。為什么體表外傷都需要打破傷風(fēng)針?下面我們來(lái)具體看一看。
哪些創(chuàng)口會(huì)感染破傷風(fēng)?
雖然破傷風(fēng)梭菌廣泛分布,感染破傷風(fēng)需要同時(shí)具備的條件是:組織開(kāi)放性損傷,創(chuàng)口較深;受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入;創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。
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破傷風(fēng)首發(fā)癥狀并不典型
若患者出現(xiàn)典型的角弓反張、苦笑面容、板狀腹、呼吸道梗阻等癥狀,診斷相對(duì)容易,但病情已至中到重度,患者預(yù)后往往不佳。
實(shí)際上破傷風(fēng)前驅(qū)癥狀為全身乏力、頭暈、頭疼、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等,患者往往表現(xiàn)為腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、張口困難,肌張力增加等。
預(yù)防破傷風(fēng)的兩個(gè)原則----徹底清創(chuàng)、盡早預(yù)防
對(duì)深部軟組織損傷的患者軟組織清創(chuàng)的重要性遠(yuǎn)高于破傷風(fēng)預(yù)防,極端點(diǎn)說(shuō),清創(chuàng)徹底的軟組織損傷甚至可以不進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防。
受傷24小時(shí)后有必要進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防
好多人都知道,通常推薦在24小時(shí)內(nèi),且越早越好。不少人覺(jué)得超過(guò)24小時(shí)的軟組織損傷再進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防已意義不大。
事實(shí)上,因個(gè)體的差異,破傷風(fēng)桿菌感染潛伏期為3-21天,通常為7天。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制,雖然痙攣毒素與神經(jīng)受體結(jié)合不可逆,但在尚未出現(xiàn)癥狀的情況下,預(yù)防就是有效果的。所以,對(duì)即使是軟組織損傷后很晚就診的患者,進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防也是非常有必要的。
破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括主動(dòng)免疫(破傷風(fēng)類毒素抗原)和被動(dòng)免疫(破傷風(fēng)抗毒血清和破傷風(fēng)免疫球蛋白)。對(duì)于清潔或者輕度污染創(chuàng)面,可僅注射破傷風(fēng)毒素,而無(wú)需注射破傷風(fēng)免疫球蛋白,對(duì)較嚴(yán)重污染的創(chuàng)面,則需同時(shí)注射破傷風(fēng)類毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白。
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祛風(fēng),通絡(luò),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼喁斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
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健客價(jià): ¥7祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
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健客價(jià): ¥39祛風(fēng),通絡(luò),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口{咼},半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng)疥癬,瘰疬惡瘡。
健客價(jià): ¥111用于肝風(fēng)夾痰,驚癇抽搐,小兒急驚,破傷風(fēng),中風(fēng)口?,風(fēng)熱頭痛,目赤咽痛,風(fēng)疹瘙癢,發(fā)頤痄腮。
健客價(jià): ¥114用于頑痰咳嗽,風(fēng)痰眩暈,中風(fēng)痰壅,口眼?斜,半身不遂,癲癇,驚風(fēng),破傷風(fēng);外用治癰腫,蛇蟲咬傷。
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