廣袤的草原孕育了生機(jī)和希望,但若肆意破壞,就會造成草原沙漠化。實(shí)際上,女性的子宮內(nèi)膜同樣也會“沙漠化”。婦科專家說,“子宮內(nèi)膜沙漠化”并非一個專業(yè)名詞,而是對嚴(yán)重內(nèi)膜病變引起內(nèi)膜活力喪失、伴纖維瘢痕化的一種形象描述。臨床可表現(xiàn)為子宮因素性不孕、流產(chǎn)、月經(jīng)量減少或閉經(jīng)等。隨著宮腔鏡的廣泛應(yīng)用及輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,會有越來越多的沙漠化內(nèi)膜被發(fā)現(xiàn)和治療。
子宮內(nèi)膜受傷主要來自多次人流刮宮
子宮作為女性重要的內(nèi)生殖器官,是胚胎生長發(fā)育的場所,同時還具有儲存和輸送精子、為孕卵提供著床條件的功能。子宮內(nèi)膜對子宮行使上述功能尤其是正常生殖功能發(fā)揮著極其重要的作用。
引起內(nèi)膜沙漠化的主要原因有哪些呢?常見的引起內(nèi)膜損傷的因素主要包括:醫(yī)源性宮腔操作,如人流、診刮、徒手剝離胎盤、息肉摘除、肌瘤剔除等。病理生理因素,如感染、生殖系統(tǒng)結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎等。其中與妊娠相關(guān)的宮腔操作是最主要和常見的原因。
專家指出,宮腔手術(shù)或?qū)m腔感染一旦損傷內(nèi)膜基底層,可能導(dǎo)致上皮及間質(zhì)細(xì)胞再生障礙,新生血管的形成受阻,內(nèi)膜難以實(shí)現(xiàn)自我修復(fù)。嚴(yán)重者給子宮腔造成不同程度的粘連、變形、縮小等有時不可逆的損傷。國外有研究報(bào)道,人流刮宮手術(shù)1次,宮腔粘連的發(fā)生率為6.3%;2次為14%;3次以上者為32%。提示宮腔操作次數(shù)越多,重度粘連的發(fā)生率越高。原因可能為多次宮腔操作對內(nèi)膜損害的累積程度增大,特別是妊娠期宮腔操作。
子宮內(nèi)膜沙漠化尚無有效療法
對于子宮內(nèi)膜沙漠化,目前尚無十分有效的治療方法,尤其是嚴(yán)重的宮腔粘連。臨床上目前常用的是宮腔鏡下分離粘連后應(yīng)用雌激素周期用藥或連續(xù)用藥,促進(jìn)子宮內(nèi)膜增長。但對內(nèi)膜嚴(yán)重纖維化患者,因其對激素應(yīng)答的內(nèi)膜少或無,治療效果均不理想,部分病人很快形成再粘連。
所以此病是防勝于治,專家提醒女性朋友要做好避孕,降低非意愿妊娠發(fā)生率;養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣,降低生殖道感染的發(fā)生率。同時也希望從事婦科人流的手術(shù)醫(yī)生在清宮時不要過度,術(shù)后及時使用有效的抗生素以預(yù)防感染。
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