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中醫(yī)治療男科的一點心得體會

2019-04-08 來源:先行醫(yī)社  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:男科病的辨證以全身和局部相結合、宏觀和微觀相結合、辨證和辨病相結合。大凡病發(fā)于肝、膀胱、心者,以實證居多;病發(fā)于腎、脾、肺者,以虛證居多。

 男科病的病機,無論陰陽寒熱虛實,皆責之于腎。中醫(yī)的腎,既主生殖功能,又主性功能。如《內經》所說的“腎藏精”、“腎為先天之本”,即指生殖功能;腎“司作強”,出“伎巧”,實指性功能和性行為在內。腎為精之關,主開闔,精關開闔失度,常造成同房時不射精,同房后遺精。腎者,男科病病機之樞要也?;蚰I先病,旁及他臟他經;或他臟他經之病,累及于腎,故言男科病之病機,總不離乎腎也。

 
證病結合以辨
 
男科病的辨證以全身和局部相結合、宏觀和微觀相結合、辨證和辨病相結合。大凡病發(fā)于肝、膀胱、心者,以實證居多;病發(fā)于腎、脾、肺者,以虛證居多。故確立男科病的內治法則是:實則治肝,治膀胱,治心為主;虛則治腎,治脾,治肺為主。
 
男科病看似局部病變,實與全身息息相關。男科病總的病理概念是陰陽失衡,宜審其陰虛陽虛之孰輕孰重而施治之。以陽痿為例:當今太平盛世,陰虛者十有八九,陽虛者僅一二耳。切莫一見陽痿,便妄投壯陽之品,臨床每見越壯陽越陽痿者,猶禾苗缺水(陰虛)則萎軟(陽痿),宜添水(滋陰)不宜烈日曝曬(壯陽)一樣。此“天人相應”之理也。

扶正祛邪兼施
 
男科病的又一病理特點是正虛邪戀、虛實夾雜,故常用扶正祛邪、消補兼施法。較之單一扶正(補)或單一祛邪(消)有更多的優(yōu)越性。消中有補,不會克伐正氣;補中有消,毋慮留滯邪氣。筆者常用補腎導濁之萆菟湯治療精濁病(慢性前列腺炎)甚效,便是一例。
 
當今男人多郁癥,心理障礙者司空見慣。故常有從肝論治者。筆者在藥物治療的同時,注重心理疏導,并要求患者配偶配合,以收相得益彰之效。
 
用藥服法并重
 
筆者治男科病,崇尚全身治療,有時輔以局部處理。善用水劑治主癥、主病,成藥治兼癥、兼病,取長補短,相輔成功。處方以古方為主,間用新方或自制驗方。并承舅父許履和教授之經驗,用藥中正平和,輕清靈動。一般每味藥量僅在10~12g之間。用菖蒲治慢性前列腺炎,僅2g之微,以引經通精竅;治不射精時,菖蒲用量不過6~10g,以豁開精閉,意在輕可去實。又如黃連、黃柏、山梔、龍膽草等苦寒瀉火藥,每味只用3~5g,而且淺嘗中病即止,以防苦寒敗胃傷陽。又步家父惠之公“用藥如用兵”、“兵貴神速”之用藥特點,有時味少量大、大刀闊斧,有時蟲類攻下、出奇制勝。如治陽痿而用蜈蚣、蜂房;治無精蟲而用大黃、?蟲;治男子免疫性不育癥之用桑白皮、苡仁、牡蠣;治尿石癥之用金錢草、桑枝、威靈仙;治癃閉之用葫蘆茶、貓爪草;治乳糜尿之用劉寄奴、馬鞭草;治陽痿之用白蒺藜等,用量均為30~50g之巨。
 
筆者還善將內、外、婦、兒諸科的特殊用藥,靈活運用于男科臨床。如宗張景岳意,用龜板、紫河車、臍帶、鹿角等血肉有情之品,治男子精少不育,為“精不足者補之以味”;宗葉天士調攝沖任法,用紫石英、龜板等治功能性不射精,以利精關之開闔;又如用烏梅、甘草之酸甘化陰治精液不液化;用地、芍、歸、芎之引精歸血,治夢遺滑精等無不得力于內科用藥;再如用川斷、甲片治陰莖、附睪結節(jié),源于清代鄒五峰《外科真詮》;牡蠣、菟絲子、椿根皮、川斷等既治婦人帶下,又治男人精病,即“男女同源”之理;蓮須、木瓜、桑螵蛸、白蘞,既治小兒尿頻遺尿,又治成人遺精早泄,即溺竅精竅異路同門之意。
 
臟腑用藥以補腎為要,首重滋陰,如生熟地、鱉甲、龜板之屬;他如心腎同治之用黃連、肉桂,肝腎同治之用首烏、枸杞,脾腎同治之用金櫻子、芡實等等,無不用之嫻熟。筆者在治男子不育癥中創(chuàng)從肺論治,用麥冬、沙參、桑白皮、黃芩;從胃論治,用石膏、蘆根、竹葉、山桅等,可謂別樹一幟。對脾腎同治,更有獨到見解。誠然,男子不育癥雖以腎虛為軸心,當以補腎為主,如熟地、魚鰾、杞子,紫河車等;但先天之精的充養(yǎng),有賴于后天之精,后天之精的化生,有賴于先天之精,故特別推崇“先天生后天”、“后天養(yǎng)先天”之說,以脾腎同治立論。筆者每于補腎之中,參以黨參、茯苓、苡仁、黃精之屬。況一般男科病病程冗長,長期服用中藥,稍有不慎,即可傷及脾胃,禍端叢生。如苦寒過度傷及脾陽腎陽,或壯陽過度傷及胃陰腎陰,或服藥時間不當而礙胃傷脾,導致脘痛腹瀉等等。筆者除在選方用藥時注意外,在服藥時間上倡導每天上午和晚上“兩個九點半服藥法”,一則半空腹服藥減少藥物對胃腸道的刺激,二則可均勻維持藥物在血液中的有效濃度。其別出心裁處,悉從顧護脾胃,發(fā)揮藥效著眼。
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