肌筋膜炎又稱纖維織炎，為身體富有白色纖維組織如筋膜、肌腱、腱鞘、肌膜、韌帶、骨膜和皮下組織的一種非特異性炎癥。多因風(fēng)、寒、濕所引起，亦可因損傷、感染、風(fēng)濕熱或寄生蟲感染而發(fā)生，前者稱原發(fā)性，后者稱為繼發(fā)性。腰背部、骶髂部為好發(fā)部位。

　　（三）棘上韌帶和棘間韌帶損傷

　　棘上、棘間和黃韌帶都是由密集的膠原結(jié)締組織構(gòu)成，是纖維關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)。它們將相鄰的骨體連接在一起。它帶有柔性、屈折性，以便于關(guān)節(jié)活動。另一方面，它有足夠的強力和牢靠性?？梢阅褪軓姶蟮睦Φ荒苌扉L。因此，在急性扭傷時，韌帶易被斷裂；在持續(xù)或間斷牽拉時韌帶將松弛。一旦韌帶失去彈性就不易恢復(fù)原有的力量。

　　(1)棘上韌帶損傷：

　　棘上韌帶損傷是體力勞動者的常見病、多發(fā)病。損傷后若得不到及時恰當(dāng)?shù)闹委?，常?dǎo)致慢性韌帶勞損而不能勝任繁重勞動。棘上韌帶是架在各椎骨棘突頂上的索狀纖維組織。據(jù)統(tǒng)計，73％止于第4腰椎，22％止于第3腰椎，僅5％止于第5腰椎。由于該解剖特點使下腰較弱，又是最活動區(qū)。據(jù)報道中年人可有75％的人有棘間韌帶變性，加之局部外傷，故韌帶極易在該處撕裂。在正常情況下。這些韌帶皆受骶棘肌保護(hù)而免受損傷。當(dāng)人體充分彎腰搬移重物時，骶棘肌處于松弛狀態(tài)，臀部肌肉和大腿后部肌肉收縮。以腰椎為杠桿將重物提起。支點常位于腰骶部，此時因無骶棘肌保護(hù)，所以重力全落在韌帶上。當(dāng)脊柱突然屈伸時，極易造成棘上韌帶從個別棘突上撕脫。尤以下腰部和腰骶部多見。

　　棘上和棘間韌帶由脊神經(jīng)后支神經(jīng)末梢分布，是極敏感的組織，一旦損傷，可通過脊神經(jīng)后支傳入中樞，雖然范圍很小，卻會造成嚴(yán)重的腰痛或伴有腿痛。

　　(2)棘間韌帶損傷：

　　棘間韌帶既有助于脊椎之間的活動，但也給予其一定的限制。它處于相鄰的棘突之間，呈長方形，其腹側(cè)與黃韌帶相連，其背側(cè)與背肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起。這3條韌帶構(gòu)成一個統(tǒng)一體。在日常生活中，背部的屈、伸動作經(jīng)常使棘突分開和擠壓、相互摩擦。從而造成棘間韌帶牽伸和擠緊。日常機械性摩擦?xí)鹱冃浴?/p>

　　棘間韌帶只能在變性的基礎(chǔ)上外力作用下而發(fā)生不同類型的破裂和松弛。韌帶內(nèi)含有神經(jīng)纖維，對痛覺最為敏感，故韌帶破裂或松弛是下腰痛的主要原因之一。

　?。ㄋ模┑谌禉M突綜合征

　　第1、2腰椎后部厚度大于前面；第4、5腰椎與之相反，而第3腰椎的椎體前后厚度相等。第3腰椎的橫突比另外4個腰椎橫突長，因此背部肌肉的牽拉杠桿力最強，尤其是橫突左右不對稱或橫突向后偏斜時。當(dāng)腰椎左右側(cè)彎及扭曲活動時牽拉更甚。附著在橫突上的有腰背筋膜的深層及腰方肌。當(dāng)這些肌肉單側(cè)收縮時，可使腰部向同側(cè)前方彎曲，使橫突與肌肉筋膜附著處受傷從而造成多個小肌疝。同時也可因肌肉收縮牽拉而使腰神經(jīng)感覺支受牽拉而產(chǎn)生疼痛。此病尤以青壯年多見，大多數(shù)患者都有損傷史，這與腰部活動范圍廣、負(fù)重多有關(guān)。特別是經(jīng)常彎腰或突然扭轉(zhuǎn)、動作不協(xié)調(diào)時則更易發(fā)生。