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睡眠障礙-胃腸疾病的殺手

2017-10-28 來源:中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃病科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床胃腸疾病患者多存在不同程度的睡眠障礙,主要表現(xiàn)為失眠、睡眠倒錯、嗜睡3種類型,造成睡眠障礙的因素包括生理、心理、社會和環(huán)境因素。

   睡眠障礙-胃腸疾病的殺手

  睡眠是人生命中不可或缺的一部分,中醫(yī)有言“胃不和則臥不安”,古代醫(yī)家通過長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)睡眠障礙和脾胃疾病癥狀常常兼夾出現(xiàn),并且以調(diào)和脾胃的治則治療睡眠障礙取得良效。因此,探討睡眠障礙和胃腸道疾病之間的因果關(guān)系,將有助于對的進(jìn)一步認(rèn)識和治療。臨床胃腸疾病患者多存在不同程度的睡眠障礙,主要表現(xiàn)為失眠、睡眠倒錯、嗜睡3種類型,造成睡眠障礙的因素包括生理、心理、社會和環(huán)境因素。
 
  生理因素
 
  生理因素被認(rèn)為是干擾胃腸疾病患者睡眠的主要因素之一。如胃部不適、反酸、燒心、惡心、嘔吐、疼痛、腹瀉、腹脹等癥狀可直接影響患者的心理狀態(tài)和功能,促使焦慮、抑郁等多種情緒障礙的發(fā)生,進(jìn)而出現(xiàn)睡眠障礙,部分患者睡前進(jìn)食過飽或饑餓也可導(dǎo)致失眠。生理因素引起的睡眠障礙,改善癥狀是改善睡眠的主要方式。
 
  心理、社會因素
 
  對于自身健康的過度關(guān)注,對疾病的誤解及對預(yù)后的過度擔(dān)憂,來自工作、學(xué)習(xí)及家庭的壓力的影響是引起睡眠障礙的主要心理、社會因素。焦慮或抑郁等不良情緒可導(dǎo)致網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活動增強,交感神經(jīng)興奮,血漿中去甲腎上腺素水平升高,機體活動增強,從而引起睡眠改變,如入睡較慢,淺睡眠時間相對增加,或者慢波睡眠及快速眼球運動(REM)睡眠減少,睡眠時段頻繁更換及夜間醒來次數(shù)增加。例如,慢性萎縮性胃炎患者的恐癌心理,潰瘍性結(jié)腸炎患者反復(fù)發(fā)作帶來的經(jīng)濟及心理負(fù)擔(dān),難治性反流性食管炎帶來的心理焦慮等等。針對由于心理和社會因素引起的睡眠障礙,借助良好的心理疏導(dǎo)方法、向醫(yī)生咨詢專業(yè)的疾病知識、正確認(rèn)識疾病可降低失眠障礙的發(fā)生。
 
  環(huán)境因素
 
  睡眠障礙患者常常會受到環(huán)境變化的影響,進(jìn)入一個新環(huán)境的不適可表現(xiàn)出睡眠出現(xiàn)障礙,如光線、噪聲、室溫、氣味、床或枕頭的不。對于入院的患者,病房的特殊氣氛、各種醫(yī)療儀器的噪聲、燈光、夜間治療護(hù)理活動以及來源于其他患者及陪伴人員的噪聲都可能是影響患者睡眠質(zhì)量的干擾因素。有學(xué)者提出,人們常常強調(diào)“好的護(hù)理”,但又常常不可避免以患者的睡眠休息為代價。因此,如何在保證護(hù)理工作質(zhì)量的前提下做到不干擾患者的睡眠是一個值得探討的問題。
 
  失眠包括入睡困難、易醒(夜醒2次或2次以上)且再入睡難和夢多,晨起精力未恢復(fù)等,輕者引起疲勞感、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛等,嚴(yán)重者導(dǎo)致精神分裂、抑郁癥、植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病,甚至出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性疾病。睡眠障礙可能對患者是一種應(yīng)激因素,引起患者的情緒改變,如抑郁、焦慮、軀體化癥狀可加重人際關(guān)系的惡化等。有學(xué)者認(rèn)為睡眠質(zhì)量差的人往往持消極的態(tài)度看待事物,而消極情緒與心身疾病關(guān)系密切。

  睡眠障礙對消化系統(tǒng)的影響
 
  睡眠障礙對消化系統(tǒng)的影響機制復(fù)雜,主要原因為刺激植物神經(jīng),影響體內(nèi)激素水平,從而影響消化器官功能,最終造成損傷?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果認(rèn)為,各種不良情緒以及睡眠障礙導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào),迷走神經(jīng)興奮,引起壁細(xì)胞與G細(xì)胞大量分泌胃酸,亦可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn),促使胃酸與胃蛋白增多而減少胃部的血流量,胃的自我修復(fù)能力下降,胃黏膜變薄,發(fā)生潰瘍及淺表性胃炎,最終使細(xì)胞發(fā)生惡變。
 
  也有實驗研究顯示,睡眠障礙致使大鼠胃黏膜中的胃泌素含量明顯升高,胃動素含量下降,生長抑素水平增加。胃泌素可抑制胃底、胃體運動,降低胃內(nèi)壓,從而延緩胃的排空;胃動素可誘發(fā)消化間期移行性運動綜合波,加速胃的固體和液體排空;生長抑素則抑制胃腸道運動和膽囊收縮。因此,睡眠障礙可影響胃的功能,且隨著時間的延長,排空時間逐漸降低,最終導(dǎo)致胃腸道消化吸收功能下降,如果此前已存在胃黏膜損傷,則會使損傷不斷加重。
 
  由此可見心理和情緒障礙是消化系統(tǒng)疾病的重要因素,同時睡眠障礙又使病情加重,形成惡性循環(huán)。良好睡眠對消化系統(tǒng)疾病的恢復(fù)有促進(jìn)作用,使體內(nèi)產(chǎn)生一種TFF2蛋白質(zhì),對腸道損傷進(jìn)行修復(fù),這種蛋白質(zhì)在睡眠期間達(dá)到最高點。故保持正常、充足的睡眠對預(yù)防和治療潰瘍大有裨益。
 
  胃腸疾病患者,心理、睡眠、疾病三者之間關(guān)系密切,相互影響。但由于失眠問題本身的復(fù)雜性,失眠仍是困擾患者和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的問題,目前臨床治療以鎮(zhèn)靜催眠類藥物為主,缺乏有效而持久的藥物,此類藥物長期使用容易產(chǎn)生耐藥性和依賴性,過量有呼吸抑制等問題。因此,必須了解胃腸疾病患者的睡眠狀況及其影響因素,在積極治療胃腸疾病基礎(chǔ)上制訂針對性干預(yù)措施,以提高患者的睡眠質(zhì)量,促進(jìn)疾病早日康復(fù)。
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