受鼻涕蟲啟發(fā)的心臟「創(chuàng)可貼」，這項(xiàng)黑科技有什么意義？

　　當(dāng)提到外科手術(shù)止血，你會(huì)想到什么？

　　電刀？止血鉗？超聲刀？還是令人眼花繚亂的外科打結(jié)技術(shù)？

　　這些止血技術(shù)有一個(gè)共性，就是需要長時(shí)間的專業(yè)外科訓(xùn)練以及專業(yè)手術(shù)設(shè)備才能實(shí)現(xiàn)。而最近，一項(xiàng)前沿研究結(jié)果可能會(huì)改變這一現(xiàn)狀。

　　上個(gè)月的Science（科學(xué)）雜志刊登一項(xiàng)最新研究，哈佛大學(xué)科學(xué)家受到「鼻涕蟲」啟發(fā)，研制了一種新型止血材料。這種新材料可以迅速粘連止血。同時(shí)又保持極高的組織器官強(qiáng)度。

　　也許今后的外科醫(yī)生利用這種新型的止血材料，就可以輕易完成嚴(yán)重外科創(chuàng)面的出血，使得之前不能進(jìn)行的手術(shù)或者創(chuàng)傷修復(fù)成為可能。

　　心臟上的孔洞都可以打「補(bǔ)片」！這一令人咋舌的黑科技到底是如何實(shí)現(xiàn)的？

　　為什么選擇了鼻涕蟲？

　　貽貝、壁虎、蝸牛都能夠產(chǎn)生粘液穩(wěn)定粘附，而在科學(xué)家的篩選過程中，一種學(xué)名叫做Arionsubfuscus的鼻涕蟲脫穎而出。

　　這種鼻涕蟲具有很好的柔軟延展性；

　　當(dāng)遭受威脅時(shí)，它會(huì)分泌一種特殊的粘液，把它自己和巖石土壤表面粘起來，捕食者甚至很難將它從它膠粘的表面上撬開；

　　而整個(gè)粘連過程都是在粘性濕潤環(huán)境下進(jìn)行的。

　　更重要的是，其在皮膚、軟骨、心臟、動(dòng)脈和肝臟組織均能夠有效進(jìn)行粘連，同時(shí)其粘連強(qiáng)度隨時(shí)間增強(qiáng)而增強(qiáng)，細(xì)胞組織相容性良好，僅有輕中度的炎癥反應(yīng)。

　　心臟出血都可以通過簡單的粘貼完成止血，和創(chuàng)可貼一樣快捷簡單。

　　這幾乎就是理想中的完美外科吻合止血材料。

　　傳統(tǒng)「膠水」為什么不行？

　　談到粘連，最容易想到的就是膠水，「502」膠等強(qiáng)力粘合劑在體外已經(jīng)廣泛應(yīng)用。

　　但人體體內(nèi)器官修復(fù)和傷口吻合所需的「生物膠水」，和體外應(yīng)用相比還需要同時(shí)滿足以下幾個(gè)要求：

　　要有足夠強(qiáng)的粘連力學(xué)效應(yīng)，最好能等同或者超過原有組織；

　　要能滿足在人體濕潤環(huán)境作用，同時(shí)不能和血液或其他體液發(fā)生反應(yīng)；

　　無毒，能夠長期在動(dòng)態(tài)情況下保持性狀穩(wěn)定。

　　「502」系列膠水盡管其粘連效應(yīng)很強(qiáng)。但是其存在嚴(yán)重的缺陷。

　　氰基丙烯酸酯聚合物（「502」膠水有效成分）在含水的濕潤環(huán)境下會(huì)逐漸分解，不但會(huì)產(chǎn)生甲醛等毒性物質(zhì)，而且其強(qiáng)度會(huì)隨之下降甚至消失。而這對(duì)于外科吻合來說就存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此直到目前，仍只能應(yīng)用于皮膚表面的粘連。

　　而另一種臨床常用于術(shù)后止血的纖維蛋白膠（fibringlue）。這種粘合劑使用了從血漿中分離的纖維蛋白原，并用凝血酶將其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白形成凝塊。

　　這些凝塊有一定粘性，但它們不會(huì)形成牢固的聯(lián)結(jié)，而且48小時(shí)內(nèi)就會(huì)被降解。而且其由于纖維蛋白原的特性，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)部位廣泛粘連，對(duì)未來可能手術(shù)造成困難。

　　這些都不能滿足外科醫(yī)生對(duì)于無創(chuàng)手術(shù)吻合的需求。

　　為什么這項(xiàng)研究意義重大？

　　這要從外科學(xué)的發(fā)展講起了。外科學(xué)的發(fā)展，很大程度上是和外科止血技術(shù)的發(fā)展分不開的。

　　從基本的切開、結(jié)扎、縫合，到血管「三點(diǎn)式」吻合技術(shù)，再到目前各種復(fù)雜外科血管阻斷吻合方式。

　　可以說，血管外科技術(shù)的發(fā)展使我們目前習(xí)以為常的復(fù)雜外科手術(shù)成為可能。

　　卡雷爾醫(yī)生于1902年發(fā)明的

　　「三點(diǎn)式」血管縫合技術(shù)

　　這一技術(shù)至今仍在臨床廣泛應(yīng)用

　　但是外科技術(shù)的發(fā)展在最近十幾年也遇到了瓶頸。

　　一方面，傳統(tǒng)縫扎、電切電凝、超聲刀等止血吻合方式，盡管可以有效止血，但是也不可避免的會(huì)帶來對(duì)機(jī)體的二次損傷（物理損傷、電損傷、熱損傷等），而這些損傷可能比手術(shù)本身損傷還大；

　　另一方面，一個(gè)優(yōu)秀的外科醫(yī)生，不光需要優(yōu)秀的個(gè)人素質(zhì)，而且需要長時(shí)間的專業(yè)訓(xùn)練。而重大手術(shù)（器官移植、復(fù)雜手術(shù)）血管阻斷時(shí)間有限，只能由有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生完成，這又進(jìn)一步限制了外科醫(yī)生訓(xùn)練可能。

　　而這種新型材料，很有可能會(huì)改變外科止血觀念，使得手術(shù)難度降低，以往不可能實(shí)現(xiàn)的手術(shù)成為可能。

　　臨床展望

　　在Science雜志上的論文已經(jīng)得到了學(xué)術(shù)圈的認(rèn)可，但這種生物水凝膠在臨床的應(yīng)用，還有很長的路要走。

　　一方面，長期的細(xì)胞和組織影響尚需要再進(jìn)一步的臨床實(shí)踐中得到驗(yàn)證；

　　另一方面，除了心臟的其他器官的臨床應(yīng)用及力學(xué)粘連性能還需要得到專業(yè)外科醫(yī)生的臨床驗(yàn)證。

　　如果說老一輩的外科醫(yī)生，只需要拿好手中的柳葉刀。那么新一代的外科醫(yī)生，不但要關(guān)心學(xué)術(shù)進(jìn)展，同樣需要對(duì)這些交叉學(xué)科技術(shù)有所涉獵。

　　而這些，離不開科學(xué)的進(jìn)展和外科技術(shù)的革新。這些改變，能夠讓外科醫(yī)生手術(shù)更加完美，讓患者受到的損傷也更少。