李老在診斷危重疾病和與腹部有關(guān)的疾病時非常重視腹診。他說:“腹診是確定虛實、寒熱、表里和病位的關(guān)鍵。”
他認(rèn)為,一般來講,有壓痛者,屬實,喜按者,屬虛。
痞滿而無壓痛者,屬氣滯。
劍突下小范圍內(nèi)有壓痛者,為痰實。
整個胃脘有壓痛者,屬胃中實滯不化。
按胃脘而咳喘加劇者,屬脾胃寒痰凝結(jié)。
左脅下有壓痛者,屬肝寒。
右脅下有壓痛者,多實熱或痰實。
臍一旁疼痛而按之疼痛不劇者,為肝郁絡(luò)瘀或肝郁寒滯。
臍部疼痛,按之不劇烈者,屬脾腎虛寒。
臍部疼痛,時輕時重,或竄痛者,屬蛔蟲。
小腹脹而不痛者,屬下焦氣滯,或在膀胱,或在大腸,或?qū)俑文I;脹而有壓痛者,多屬氣滯血瘀,或寒凝氣結(jié)。
少腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛者屬肝,其中壓痛者,多屬氣血瘀滯,或寒凝血滯;無壓痛者屬氣滯。
整個腹部均劇烈疼痛拒按多屬癰、結(jié)胸、臟結(jié),若疼痛不劇烈而按之較硬者,屬水或瘀血凝結(jié)。
此外,痛徹心胸者,屬心脾;痛徹脅下者,屬肝膽;痛徹腰部者,屬腎。
李老強(qiáng)調(diào),腹部為脾、胃、肝、腎等所居之所,是氣血升降的樞紐所在,氣不升降,非病則死,故危重疾病必須診腹。
他說:患者李某,患流行性乙型腦炎,高熱昏迷5天,醫(yī)以西藥與中藥清瘟敗毒飲加減及安宮牛黃丸治之不效。
細(xì)察其上腹硬痛,予大承氣湯加減,一劑神清熱退而解。
又如:一休克患者,前用大劑獨參湯與西藥配合,血壓一直不見上升,及至按其胃脘有壓痛,予枳實、厚樸、二丑、人參而愈。
事實證明,若不診腹則不知虛實,不知表里,治之必然無效。所以危重疾病必須按腹。
腹診時應(yīng)注意八點
1發(fā)病和特殊反應(yīng)物的部位
即脅下、臍旁、少腹兩側(cè)屬肝;劍突下屬肺、胃、心;胃脘屬心、脾、胃;全腹屬脾;小腹(關(guān)元穴附近)屬腎、膀胱、沖任;臍中屬脾腎。
2疼痛
即喜按者屬虛,拒按者屬實,按之痛移者屬氣,喜溫?zé)嵴邔俸炊浾邔贇鉁?,痛而不脹者屬瘀血、虛寒,痛而柔軟者屬虛,痛而腹肌緊張者屬實,痛而起包塊者屬寒凝氣結(jié),痛而冷者屬寒,痛而熱者屬熱或瘀血。
3包塊
堅硬不移者屬瘀血,柔軟不移者屬痰濕,時隱時現(xiàn)者屬寒凝氣滯。
4脹滿
胃脘滿悶而外形不大者為痞,屬寒熱夾雜,外形脹大屬氣滯,有壓痛者屬實,按之如堅盤一塊者屬寒痰。全腹脹滿屬脾胃氣滯。
小腹自感脹滿而外形不脹大者屬瘀血。小腹脹大屬下焦寒凝氣滯。少腹一側(cè)拘急微脹屬肝氣郁結(jié)。小腹?jié)M而小便不利屬膀胱氣滯。
脅下、臍一側(cè)脹滿均屬肝氣郁結(jié)。
腹?jié)M不減,減不足言屬實;腹?jié)M時減時劇屬寒濕或虛寒。
下午至前半夜脹滿屬脾腎虛寒,晝夜均脹滿屬實熱。
生氣后脹滿加重屬肝氣郁結(jié)。刮風(fēng)天腹脹滿屬風(fēng)邪入里,陰天前腹脹晴天后好轉(zhuǎn)屬濕。
5腹水
按之柔軟者屬氣多水少,按之較硬者為氣少水多。腹有青筋屬瘀血。
腹大而肌緊張、臍突、下大上小屬腎。腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下痛屬肝。
身重少氣不得臥,煩躁,屬心。腹大,四肢沉重,屬脾。腹脹大,按之緊者,難治。
6腹肌緊張度
按之軟而薄者屬虛,緊硬而厚者屬痰濕,索條或一片較硬屬寒、瘀。小腹按之緊張屬瘀血,上腹緊張多屬氣滯。
7腹部冷熱
按之發(fā)熱屬積、濕、痰、食積化熱,冷者屬寒。自感胃中灼熱者為寒熱夾雜,小腹灼熱屬腎虛濕熱,脅下灼熱屬陰虛血瘀。
8悸動
胃脘悸動屬心或心脾虛,臍下悸動屬水氣奔豚。
在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥371.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥551.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥1011.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥45塞來昔布膠囊: 在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗]) 杜記獨角膏:祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、
健客價: ¥668適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥137解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥249本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價: ¥13臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價: ¥11補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥615奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥95本品臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價: ¥17.5抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價: ¥16臨床適用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價: ¥18臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘.帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價: ¥6.2臨床用于慢性遷延肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價: ¥22益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價: ¥148適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥160補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥25奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥1181.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價: ¥52免疫調(diào)節(jié)藥。臨床用于小兒反復(fù)呼吸道感染和由此誘發(fā)的支氣管哮喘。
健客價: ¥25