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腹診必注意的8點,臨床診病的關(guān)鍵!

2017-08-17 來源:中醫(yī)技術(shù)殿堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:即喜按者屬虛,拒按者屬實,按之痛移者屬氣,喜溫?zé)嵴邔俸?,痛而脹者屬氣滯,痛而不脹者屬瘀血、虛寒,痛而柔軟者屬虛,痛而腹肌緊張者屬實,痛而起包塊者屬寒凝氣結(jié),痛而冷者屬寒,痛而熱者屬熱或瘀血。

  李老在診斷危重疾病和與腹部有關(guān)的疾病時非常重視腹診。他說:“腹診是確定虛實、寒熱、表里和病位的關(guān)鍵。”

  他認(rèn)為,一般來講,有壓痛者,屬實,喜按者,屬虛。

  痞滿而無壓痛者,屬氣滯。

  劍突下小范圍內(nèi)有壓痛者,為實。

  整個胃脘有壓痛者,屬胃中實滯不化。

  按胃脘而咳喘加劇者,屬脾胃寒痰凝結(jié)。

  左脅下有壓痛者,屬肝寒。

  右脅下有壓痛者,多實熱或痰實。

  臍一旁疼痛而按之疼痛不劇者,為肝郁絡(luò)瘀或肝郁寒滯。

  臍部疼痛,按之不劇烈者,屬脾腎虛寒。

  臍部疼痛,時輕時重,或竄痛者,屬蛔蟲。

  小腹脹而不痛者,屬下焦氣滯,或在膀胱,或在大腸,或?qū)俑文I;脹而有壓痛者,多屬氣滯血瘀,或寒凝氣結(jié)。

  少腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛者屬肝,其中壓痛者,多屬氣血瘀滯,或寒凝血滯;無壓痛者屬氣滯。

  整個腹部均劇烈疼痛拒按多屬癰、結(jié)胸、臟結(jié),若疼痛不劇烈而按之較硬者,屬水或瘀血凝結(jié)。

  此外,痛徹心胸者,屬心脾;痛徹脅下者,屬肝膽;痛徹腰部者,屬腎。

  李老強(qiáng)調(diào),腹部為脾、胃、肝、腎等所居之所,是氣血升降的樞紐所在,氣不升降,非病則死,故危重疾病必須診腹。

  他說:患者李某,患流行性乙型腦炎,高熱昏迷5天,醫(yī)以西藥與中藥清瘟敗毒飲加減及安宮牛黃丸治之不效。

  細(xì)察其上腹硬痛,予大承氣湯加減,一劑神清熱退而解。

  又如:一休克患者,前用大劑獨參湯與西藥配合,血壓一直不見上升,及至按其胃脘有壓痛,予枳實、厚樸、二丑、人參而愈。

  事實證明,若不診腹則不知虛實,不知表里,治之必然無效。所以危重疾病必須按腹。

  腹診時應(yīng)注意八點

  1發(fā)病和特殊反應(yīng)物的部位

  即脅下、臍旁、少腹兩側(cè)屬肝;劍突下屬肺、胃、心;胃脘屬心、脾、胃;全腹屬脾;小腹(關(guān)元穴附近)屬腎、膀胱、沖任;臍中屬脾腎。

  2疼痛

  即喜按者屬虛,拒按者屬實,按之痛移者屬氣,喜溫?zé)嵴邔俸炊浾邔贇鉁?,痛而不脹者屬瘀血、虛寒,痛而柔軟者屬虛,痛而腹肌緊張者屬實,痛而起包塊者屬寒凝氣結(jié),痛而冷者屬寒,痛而熱者屬熱或瘀血。

  3包塊

  堅硬不移者屬瘀血,柔軟不移者屬痰濕,時隱時現(xiàn)者屬寒凝氣滯。

  4脹滿

  胃脘滿悶而外形不大者為痞,屬寒熱夾雜,外形脹大屬氣滯,有壓痛者屬實,按之如堅盤一塊者屬寒痰。全腹脹滿屬脾胃氣滯。

  小腹自感脹滿而外形不脹大者屬瘀血。小腹脹大屬下焦寒凝氣滯。少腹一側(cè)拘急微脹屬肝氣郁結(jié)。小腹?jié)M而小便不利屬膀胱氣滯。

  脅下、臍一側(cè)脹滿均屬肝氣郁結(jié)。

  腹?jié)M不減,減不足言屬實;腹?jié)M時減時劇屬寒濕或虛寒。

  下午至前半夜脹滿屬脾腎虛寒,晝夜均脹滿屬實熱。

  生氣后脹滿加重屬肝氣郁結(jié)。刮風(fēng)天腹脹滿屬風(fēng)邪入里,陰天前腹脹晴天后好轉(zhuǎn)屬濕。

  5腹水

  按之柔軟者屬氣多水少,按之較硬者為氣少水多。腹有青筋屬瘀血。

  腹大而肌緊張、臍突、下大上小屬腎。腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下痛屬肝。

  身重少氣不得臥,煩躁,屬心。腹大,四肢沉重,屬脾。腹脹大,按之緊者,難治。

  6腹肌緊張度

  按之軟而薄者屬虛,緊硬而厚者屬痰濕,索條或一片較硬屬寒、瘀。小腹按之緊張屬瘀血,上腹緊張多屬氣滯。

  7腹部冷熱

  按之發(fā)熱屬積、濕、痰、食積化熱,冷者屬寒。自感胃中灼熱者為寒熱夾雜,小腹灼熱屬腎虛濕熱,脅下灼熱屬陰虛血瘀。

  8悸動

  胃脘悸動屬心或心脾虛,臍下悸動屬水氣奔豚。

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