正確煎煮中藥，教您掌握“器、水、泡、火、法”的學問！

　　日常生活中，很多患者吃了中藥湯劑療效不好時，往往都會認為是醫(yī)生的醫(yī)術不行，瞧不準病。殊不知，要想獲得滿意療效，藥到病除，除了醫(yī)生精準辨證施治、遣方用藥之外，正確地煎煮中藥、吃對中藥也非常關鍵。明代醫(yī)家李時珍指出：“凡服湯藥，雖物品專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”清代醫(yī)家徐大椿《醫(yī)學源流論》亦云：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”由此可見，掌握中藥的煎煮、服藥方法是十分必要的。

　　一般來說，正確的煎煮中藥，要掌握“器、水、泡、火、法”。

　　1.器

　　即煎藥用具，以砂鍋、瓦罐和陶瓷罐為佳，此類容器材質(zhì)穩(wěn)定，在煎煮的過程中受熱均勻，導熱性能緩和，不易與藥物成分發(fā)生化學反應。搪瓷、不銹鋼和玻璃器皿亦可作為煎藥器具，但有傳熱較快，不利于藥物有效成分的析出，存在一定缺陷。忌用鐵、銅、錫、鋁等器具煎煮中藥，因其金屬活性較強，在煎煮的過程中可與中藥的成分發(fā)生化學反應，輕則降低藥效，重則產(chǎn)生毒性。

　　2.水

　　煎藥用水以水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少為原則。除處方有特殊規(guī)定用水外，一般用井水、自來水、蒸餾水或純凈水。除醫(yī)囑規(guī)定必須用開水煎藥外，一般情況提倡用涼水煎藥，一面中草藥的外層細胞組織受熱緊縮，使內(nèi)部有效成分難以析出影響藥效。

　　加水量應根據(jù)藥物的性質(zhì)、藥量、吸水程度、煎藥時間而定。傳統(tǒng)的加水方法是將藥物均勻放入藥鍋內(nèi)，第一煎加水量以水超過藥物表面3-5厘米為準，第二煎的加水量以水超過藥物表面2-3厘米為準。煎藥時應一次將水加足，不可在煎藥過程中頻頻加水。

　　3.泡

　　煎藥之前，宜先將藥材充分浸泡。因為中藥大多數(shù)是干品，通過加水浸泡可使藥質(zhì)變軟，煎藥時有效成分易于析出。以花、葉、草類等藥為主的方劑，浸泡20-30分鐘；以根、莖、果實類等藥材為主的方劑，浸泡60分鐘左右。煎藥前不能用水洗藥，以免喪失有效成分，降低藥效。

　　4.火

　　即煎藥的“火候”，有“文火”和“武火”之分。武火是指大火急煎，文火是指小火慢煎。一般以“先武后文”為原則，如《本草綱目》曰：“先武后文，如法服上，未有不效者。”即在煎藥開始用武火，后用文火，并保持在微沸狀態(tài)，既可減慢藥物的蒸發(fā)，又有利于有效成分的煎出。煎藥時間從水沸后開始計算；一般藥物一煎20-30分鐘，二煎10-20分鐘；解表、芳香類藥物一煎15-20分鐘，二煎10-15分鐘；滋補類藥物，一煎50-60分鐘，二煎30-40分鐘；有毒性的藥物，如附子、烏頭、狼毒等，需遵醫(yī)囑久煎。

　　5.法

　　即特殊煎煮法。因藥材性質(zhì)、成分特殊，煎藥時需要特殊處理。通常有以下幾種：

　　（1）先煎：目的是增加藥物的溶解度或降低藥物毒性，充分發(fā)揮藥物的療效。宜先煎的中藥主要有：

　?、匐y溶于水的中藥，如貝殼類（海蛤殼、牡蠣、珍珠母等），角、骨、甲類（水牛角、龜板、鱉甲穿山甲、鹿角等），礦石類（生石膏、寒水石、磁石、石決明、代赭石、自然銅等）和質(zhì)地堅硬、不易煎煮的藥物，應先打碎后先煎煮30分鐘，再下其他藥物。

　?、谀承┯卸舅幬镄栝_水先煎1—2小時，使毒性降低或消除如附子、草烏、川烏等。

　?。?）后下：目的是為了減少藥物因煎煮時間過久致成分散失。一般來說，在其他藥煎煮15～20分鐘后再放入后下之藥煎煮3～10分鐘即可。后下的中藥主要有：

　?、俳獗硭幦纾杭毿痢⒈『傻?；②氣味芳香藥如藿香、砂仁、豆蔻、沉香、檀香、青蒿、魚腥草等；③瀉下藥如大黃、番瀉葉等；④含有久煎后有效成分易被破壞的藥物如：鉤藤、苦杏仁、徐長卿等。

　　（3）包煎：是把需包煎的藥物裝在紗布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮的方法。需包煎的中藥主要有：

　　①含粘液質(zhì)較多的飲片如車前子、葶藶子等，包煎可避免在煎煮過程中粘煳鍋底。②富含絨毛的飲片如旋覆花、枇杷葉、辛夷等宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽；③微小顆粒藥物如蛤粉、蒲黃、海金沙、滑石、赤石脂等，因疏水性強，包煎可避免因其漂浮而影響有效成分的煎出。

　?。?）另煎：某些貴重的藥物，為了保存其有效成分，盡量減少損耗，宜將其切成小片，單味煎煮后，單獨服用或兌入湯藥中同服，如人參、西洋參、鹿茸、犀角等。

　?。?）烊化（溶化）：膠質(zhì)類或黏性大且易溶的藥物，如與其他藥物同煎則易粘鍋煮糊，且附著其他藥物，影響藥效，應單獨加溫溶化或置于剛煎好的去渣的藥液中，微煮或趁熱攪拌，使之溶解，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等。

　?。?）沖服：某些不耐高溫且又難溶于水的貴重藥物，可先磨成粉末，再用開水或用煎好的藥液沖服，如三七、琥珀、犀角、珍珠、羚羊角等。

　　中藥的服法，要注意服藥時間、劑量、溫度及方法。

　　1.服藥時間

　　湯劑一般每日一劑，煎二次分服，兩次間隔時間為4～6小時左右。具體服藥時間應根據(jù)胃腸狀況、病情需要及藥物特性定。

　?。?）補益藥、驅蟲藥、攻下藥、制酸藥宜飯前服，使藥物能迅速進入腸道，充分發(fā)揮藥效。

　　（2）對胃腸有刺激的藥物如抗風濕藥宜飯后服藥，以減少對胃的刺激。另外消導藥也應在飯后服，以便充分發(fā)揮藥效。

　　無論飯前或飯后服藥，均應略有間隔（間隔一小時左右），以免影響藥物與食物的消化吸收及藥效的發(fā)揮。《湯液本草》：“藥氣與食氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進食，所謂食前食后蓋有義在其中也。”

　　（3）特定時間服藥：①峻下逐水藥、驅蟲藥宜晨起空腹時服，有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用。②安神藥在睡前30分鐘至1小時服藥。緩下藥、澀精止遺藥在睡前服。③平喘藥和截瘧藥宜于疾病發(fā)作前2~3小時服。

　　2.服藥多少（劑量）

　　劑量是指一日或一次的服藥量。

　　一般多采用每日1劑，每劑藥分頭煎和二煎，有些滋補藥也可以煎3次。將頭煎、二煎藥汁混合后“分服”，每次服150-200毫升。急性病、熱性病和治療咽喉疾病的藥物可不拘時服，也可煎湯代茶飲。嘔吐患者或小兒患者宜小量頻服。

　　3.服藥冷熱（溫度）

　　（1）溫服：一般中藥多采用溫服，可減輕惡心、嘔吐等不良反應。

　　（2）熱服：解表藥熱服以助藥力發(fā)汗，理氣、活血、化瘀、補益劑均應熱服。

　?。?）涼服：一般止血、收斂、清熱、解毒、祛暑劑均應涼服。服藥嘔吐者，可先口服少許姜汁或嚼少許陳皮后再涼服，以減輕癥狀。

　　4.服藥方法

　　一般情況下，濃煎湯劑直接口服即可。祛風濕藥可用黃酒送服，嘔吐病人用生姜汁送服，昏迷及其他不能進食的病人宜鼻飼法給藥。