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骶管囊腫,你知曉了嗎?

2017-05-03 來源:中醫(yī)神經(jīng)外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般來說,出現(xiàn)下列情況可行手術(shù)治療:腰腿疼或間歇性跛行保守治療無效,影響正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感覺減退,會陰部疼痛或感覺減退,大小便或性功能障礙等

  骶管囊腫屬于硬脊膜囊腫,起源于脊髓被膜,故用“椎管內(nèi)脊膜囊腫”來總稱這類疾病。

  分類脊膜囊腫大體分為兩種:NaborsIB型:不含有脊神經(jīng)根纖維的硬膜外脊膜囊腫(NaborsIB型),為先天性硬膜憩室或先天性硬膜缺陷所致蛛網(wǎng)膜疝出,多位于骶管S1-3水平,常見于成年人,男女之間無明顯差異。NaborsII型:含有脊神經(jīng)根纖維的硬膜外脊膜囊腫,又稱之為Tarlov神經(jīng)束膜囊腫或脊神經(jīng)根憩室(NaborsII型),為脊髓神經(jīng)根袖遠端的異常擴張形成囊腫,一般位于S2-3水平脊神經(jīng)節(jié)或其遠端,多見于成年人。[1-2]

  形成原因椎管內(nèi)脊膜囊腫多數(shù)被認為是先天性的,也有部分是后天獲得的,各型的成因有所不同。不論何種原因,囊腫的形成總是由于其初期與蛛網(wǎng)膜下腔相通,腦脊液隨著動脈搏動進入,最終由于流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴大。[3]

  臨床表現(xiàn)不含有脊神經(jīng)根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者多數(shù)無癥狀;25%的含有脊神經(jīng)根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者有癥狀。骶管內(nèi)有支配鞍區(qū)、大腿背側(cè)、會陰區(qū)的感覺及運動神經(jīng),還有支配大小便的副交感神經(jīng)纖維,囊腫靠近頭端會壓迫坐骨神經(jīng)。故骶管囊腫臨床表現(xiàn)以慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適為主;還可伴有大腿背側(cè)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、甚至神經(jīng)源性跛行。

  診斷MR是診斷椎管內(nèi)脊膜囊腫最可靠的檢查方法,囊腫呈長條狀囊袋形、卵圓形和不規(guī)則形等,囊液信號與腦脊液信號相似,TlWI呈低信號,T2WI呈高信號。IB型位于骶管內(nèi),與硬脊膜囊之間有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊側(cè)方,囊內(nèi)有神經(jīng)根存在。

  治療骶管囊腫常見,大多數(shù)無癥狀,對無癥狀者一般不需要處理,可先行觀察。對于有癥狀者應(yīng)在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內(nèi)腫瘤的前提下積極手術(shù)治療。

  一般來說,出現(xiàn)下列情況可行手術(shù)治療:腰腿疼或間歇性跛行保守治療無效,影響正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感覺減退,會陰部疼痛或感覺減退,大小便或性功能障礙等

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