在臨床，用灸是效果最顯著的?！侗怡o心書》治療歷節(jié)病的經驗：“于痛處灸五十壯自愈。湯藥不效，惟此法最速。若輕者不必灸，用草烏末二兩，白面二錢，醋調熬成稀糊，攤白布上，乘熱貼患處，一宿自愈。”

　　痛風，是個古老的疾病，屬于“痹證”范疇。在古代中醫(yī)文獻中“痹癥”范圍較廣，包含西醫(yī)的多種疾病。

　　現代醫(yī)學認為是由于嘌呤代謝紊亂，尿酸過量生產或尿酸排瀉不暢，引起的尿酸堆積，尿酸結晶堆積在軟骨、軟組織、腎臟以及關節(jié)處。在關節(jié)處的沉積會造成劇烈的疼痛。

　　古代“富貴病”，95%為男性

　　自古至今，痛風都是西方的一種常見病，也是中年以上男性發(fā)病率最高的疾病。美國總統(tǒng)富蘭克林，亞歷山大大帝，法國國王路易七世、路易十四世，英國皇后安妮，我國元始祖忽必烈皇帝，宗教領袖馬丁路德、約翰卡爾文，著名科學家牛頓、哈維，英國大文學家米爾頓等都曾患過痛風。

　　過去，東方民族患痛風者比較少見。古代帝王將相、達官顯貴，有豐盛可口的食物，其富含嘌呤，痛風發(fā)病率很高，稱之“富貴病”。

　　近年來痛風發(fā)病率逐年增加，二戰(zhàn)以后，日本經濟復興時期，蛋白類食品成倍增加，痛風一躍成為其一種流行疾病。

　　在我國，隨著改革開放，經濟的發(fā)展，傳統(tǒng)飲食結構的改變，高蛋白質含食品的攝入，部分人缺乏適當的體力活動，體重超準，痛風的發(fā)病率直線上升，有調查數據顯示，近年來我國痛風患者增加一倍多，其中95%為男性，患者有年輕化發(fā)展趨勢，引起醫(yī)學界的警惕和關注。

　　腎功能不全者，需謹慎用藥

　　2007年6月，一個朋友給我電話，痛風急性發(fā)作，腳趾劇烈疼痛，撕筋裂骨般的痛苦，晚上睡覺，薄被也不能搭在腳上。西醫(yī)的處理，首選藥物是秋水仙堿，能有效抑制白細胞移動，控制關節(jié)炎癥。秋水仙堿的治療劑量和中毒劑量接近，其毒副作用會強烈刺激胃腸、白細胞降低、脫發(fā)，癥狀緩解時，或出現惡心、嘔吐需立即停藥。

　　腎功能不全者，還需謹慎用藥。用了西藥，痛風的急性癥狀一般會得到控制，但病變皮膚區(qū)色澤會變暗，此時，只是暫時的風平浪靜，多數患者還會復發(fā)，每年復發(fā)數次，愈發(fā)愈頻，受累關節(jié)越來越多，越來越難以控制。這個時候西醫(yī)內服丙磺舒、痛風利仙、別嘌呤醇等西藥，這類藥主要是促進尿酸排出或抑制尿酸合成，通過排出尿酸，降低尿酸。但這類藥毒副作用大，會有不同程度的皮疹、胃腸道刺激、肝腎功能損害，甚至腎絞痛等。

　　古人對治“痹癥”，用灸的方法

　　痛風屬中醫(yī)“痹癥”，“痹”字出現在醫(yī)學文獻是1973底長沙馬王堆漢墓帛書《足臂十一脈灸經》和《陰陽十脈灸經》，其中有“疾畀（痹）”“踝痹”及“足小指痹”。古人對治“痹癥”，用什么方法呢？是用灸的方法。

　　《五十二病方》（也出土于1973底長沙馬王堆漢墓帛書）中治療痹癥，常用的藥物有：“烏喙(huì音，指烏頭)、續(xù)斷根、防風、白芷、牛膝等”。

　　烏頭是大熱，搜風入骨，除濕痹寒痛，其它幾味藥，同類協(xié)同。這說明，在夏商時期，祖先就認識到痹癥，包括痛風，是寒癥、濕癥。

　　痛風的前期，紅腫熱痛，是熱還是寒？

　　中醫(yī)，也有用三妙散，有黃柏、蒼術、牛膝三味藥，來燥濕清熱，消腫止痛。怎么理解痛風初期這個熱？

　　“其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣生，陽遭陰，故為痹熱（也稱熱痹）。”

　　身體感受了陰邪，陽氣抗其外出，出現紅腫，如三妙散，除正邪相爭郁熱（黃柏），除濕（蒼術），補肝腎（牛膝）。身體的局部的熱腫，其本質，乃身體的元氣的衰弱，邪氣（風、寒、濕）侵襲，元氣尚在抗爭，表現為紅腫熱痛。

　　邪氣力量強大時，“其風氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。”

　　元氣的衰弱，感受外邪風寒濕，“外內相合”，三氣雜至合而為痹。在張仲景的《傷寒雜病論》中，有“烏頭湯”的方子，對治歷節(jié)病，腳氣疼痛，不可屈伸。“烏頭桂枝湯”能對治寒疝，或陽氣大衰，不能達于四肢，寒邪痹阻，手足麻痹疼痛。烏頭對內寒，祛寒止痛；桂枝對外寒，調和營衛(wèi)散外寒。在經方中，烏頭的量很大，用到5枚，一枚約30克，就有150克。桂枝三兩，依漢制，約50克。這么大的藥量，古人告訴會出現什么效果：

　　“其知者，如醉狀，得吐者，為中病。”

　　服藥之后，唇舌肢體麻木，昏眩吐瀉，或如醉酒狀，這時，脈搏、呼吸、神智無大的變化，稱之為“瞑眩”。是有效果的征象。若呼吸、心跳加快，脈搏間歇，甚至神智昏迷。則為中毒，急當搶救。

　　《中國藥典》規(guī)定：制川烏、制草烏，內服用量為1.5～3g；熟附子內服量為3～15g。用藥時不能超劑量。

　　1981年考古出土的東漢大司農銅權（漢代國家鑄造的法定衡器），現藏于北京中國歷史博物館。大司農銅權重2996克，按照當時一個銅權重為十二斤計算，每斤是2996÷12≈249.7（克）。按照這個重量折合，一兩應該是249.7÷16≈15.6（克）。當時的1兩約等于15.6克。李時珍的話：

　　“今古異制，古之一兩，今用一錢可也。”

　　誤導了中醫(yī)院校的中藥、方劑教科書：自明清以來，我國普遍采取16進位制的“市制”計量方法，即1市斤＝16兩＝160錢。從1979年起，我國對中藥計量統(tǒng)一采取“公制”，即1公斤＝2市斤＝1000克。為了處方和配藥計算方便，又規(guī)定按照以下的近似值換算：1市兩（16進制）＝30克；1錢＝3克；1分＝0.3克；1厘＝0.03克。經過以上的演變，我們現在把古方中的一兩，統(tǒng)統(tǒng)當作一錢，也就是3克。

　　醫(yī)者用藥，劑量按照藥典，很多病其實治不了。用到了古方的量，也是如履薄冰，因為你不合法，不合俗了。醫(yī)者不敢用，患者不敢吃。

　　除了服藥，還有其他更好辦法嗎？答案是：有，用灸法。

　　前面，我們提到“痹”字作為醫(yī)學概念，最早出現在《足臂十一脈灸經》和《陰陽十脈灸經》中。灸的方法，中正渾厚，足以對治痛風。后世對痹癥痛風論述很多，中醫(yī)的精髓在于辨證論治，證、癥不同，人不同，要去辨別，其治法也隨之變化。中醫(yī)的醫(yī)藥運用，到后世繁瑣、零碎，專業(yè)的醫(yī)生難以究竟，何況普通百姓。

　　今天，當我們發(fā)現痛風時，多數是要去接受西醫(yī)的治療，西藥的應用，無疑是飲鴆止渴。本身就是元氣、元陽的不足，肝腎經脈阻滯，西藥雖暫息病情，對身體恢復，雪上加霜也。

　　唐代醫(yī)家王壽著《外臺秘要》，其中提到“白虎歷節(jié)”病，指身體虛損失調，受了風寒暑濕的淫邪，經脈結滯，血氣不行。這個病，晝靜夜發(fā)，在夜間是陰時，陰盛陽微，徹骨酸痛不歇，象老虎的牙齒在咬一樣，所以叫白虎歷節(jié)病。

　　痛風外治法

　　《外臺秘要》介紹一個外治法：

　　用三年的濃陳醋五升，煮沸；再切蔥白二三升，再煮沸，用笊籬漉出，用棉布或絲帛趁熱包裹，敷在病痛處。

　　這類似于現在的熱醋療法。

　　艾灸治療痛風

　　在臨床，用灸是效果最顯著的。《扁鵲心書》治療歷節(jié)病的經驗：

　　“于痛處灸五十壯自愈。湯藥不效，惟此法最速。若輕者不必灸，用草烏末二兩，白面二錢，醋調熬成稀糊，攤白布上，乘熱貼患處，一宿自愈。”

　　2008年11月初，友人約筆者到石家莊市人民醫(yī)院會診，診治以為痛風病人?；颊咦ｅa錄（化名），51歲，公務員，1998年秋發(fā)作痛風病，左下肢及腳疼痛，當時到北京請張寶勝治療。張寶勝在家中讓患者露出左腿，上面敷了衛(wèi)生紙巾，張寶勝隔空用手抓，紙巾就濕了，提起來還滴著黃色液體，滴在身上，有灼痛感。換了三次紙巾，治療結束。當時有兩個朋友按住患者，因為張寶勝隔空抓的時候，患者腿部痛不可忍。張是用搬運的特異功能把身體的?。ǘ嘤嗟哪蛩岬龋┲苯愚D移到體外，祝錫錄的痛風病十年沒有發(fā)作。2008年8月，痛風復發(fā)，住院接受西醫(yī)治療3個月，效果輕微。當時，患者祝某說，痛的我真想從醫(yī)院的樓上跳下來。

　　筆者當時給一些年輕的臨床醫(yī)生講解，這例痛風也是寒凝沖任。為什么這么斷證？從面色看，有隱隱青色，青為寒痛厥陰病，就是說，病邪在并在厥陰經，在手厥陰是心包經，足厥陰是肝經。根源是在腎，是腎的元氣不足了，衰退了，不能溫煦肝和心包。我們看這個舌像，胖大、有齒痕。脈象，尺脈（命門和腎），沉弱；左關（肝的脈）弦緊，在肝經是寒邪凝滯才有這個脈象。寸脈浮數，重取無力。數脈，是個熱象，但這里是假熱，浮取，就是輕輕搭上，跳的快；重按，又無力。有時，病人出現口腔潰瘍、眼睛紅、煩熱，都是假熱，怎么更明確的知道是個真寒呢？在切診中，還有切腹部。筆者讓旁邊的年輕醫(yī)生用手打在患者臍周，用手指背去體驗，幾秒鐘后，會有到陰寒的感覺。手指背比手指腹部更敏感，且手指背屬陽面，陰寒不易進入、影響醫(yī)者的身體。

　　這時，我們給患者取臍周肓俞（雙）、天樞（雙），再取左側足三里。然后用灸法，艾條四顆點燃，對著腳踝部施灸。艾之熱力透過肌膚，患者頓覺舒適，診室煙氣四起。期間，問患者感受，艾之熱力漸透過左腳根骨、趾骨，筆者清涕長流。有一個年輕的醫(yī)生中間要替換筆者，筆者婉拒，其實這樣治病，有目測、有神遇，是用艾的熱力，慢慢化散其體內寒邪陰霾，感覺經脈中暢通、清亮為止。流清涕，筆者感應患者體內陰邪所致。近兩小時，筆者告患者：“好了”?；颊咦杂X，左下肢及周身溫透。筆者給家人自備烏梅丸湯兩劑，予患者，囑內服。其中，制淡附片、制川烏、細辛各30克。半月后，患者來電話告之，自覺好了百分之九九點九。問是否來京再診，筆者答：隨意。今已隔4個月，友人X醫(yī)生來電話，告之尚好。

　　筆者施灸過程也是用意的過程，象畫家、書法家，著筆墨于紙張，有精氣神的貫注，千百年后，即使印刷、拓片，望之亦能動人心魄。醫(yī)者，用神氣是化病邪，出神入化，化境至玄。醫(yī)者，用神氣化病，在此境地，至玄無形，玄，就是無形。劉備，字玄德，最高的德，于無形之中。書家、畫家，其化境以筆墨展現；醫(yī)者，其化境界以針、灸、按摩、湯藥展現，農家之化境以鋤頭、鐮刀于土地。大蔥白菜、瓜果梨桃不過百日；眾生之軀體不過百年；書畫之于宣紙不過千年。時空流轉，宇宙無窮，一切都將隨風而逝。

　　筆者所言化境，不過一點靈感，所思所想不過恒河一沙、滄海一粟爾。