疾病按照病因來(lái)源劃分，無(wú)外乎外感和內(nèi)傷。相應(yīng)地，發(fā)熱也有內(nèi)傷類(lèi)型——凡由情志不舒、飲食失調(diào)、勞倦過(guò)度、久病傷正等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所引起的發(fā)熱稱(chēng)為內(nèi)傷發(fā)熱。下面就讓我們來(lái)看看這方面的內(nèi)容，為您求醫(yī)問(wèn)診提供一些方便。

　　內(nèi)傷發(fā)熱的定義

　　生活中常見(jiàn)的起病迅速、病程較短的發(fā)熱對(duì)屬于外感類(lèi)型，與我們今天提到的不同。內(nèi)傷發(fā)熱一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，或有反復(fù)發(fā)熱的病史。氣滯、血瘀、痰濕郁結(jié)，壅遏化熱，以及氣、血、陰、陽(yáng)虧虛發(fā)熱，是內(nèi)傷發(fā)熱的兩類(lèi)病機(jī)。前者屬實(shí)，后者屬虛。在治療上，實(shí)熱宜瀉，虛熱宜補(bǔ)。屬實(shí)者，宜以解郁、活血、除濕為主，適當(dāng)配伍清熱。屬虛者，則應(yīng)益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)，除陰虛發(fā)熱可適當(dāng)配伍清退虛熱的藥物外，其余均應(yīng)以補(bǔ)為主。對(duì)虛實(shí)夾雜者，則宜兼顧之。

　　病因病機(jī)

　　談到疾病，最終的目的是治療，但之前首先要對(duì)病因病機(jī)加以了解。肝經(jīng)郁熱情志抑郁，肝氣不能條達(dá)，氣郁化火而發(fā)熱;或因惱怒過(guò)度，肝火內(nèi)盛，以致發(fā)熱。其發(fā)病機(jī)理正如《丹溪心法·火》所概括的：“凡氣有余便是火”。因此種發(fā)熱與情志密發(fā)相關(guān)，故亦稱(chēng)“五志之火”。瘀血阻滯由于情志、勞倦、外傷等原因?qū)е吗鲅铚?jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，壅遏不通，因而引起發(fā)熱，此為瘀血發(fā)熱的主要病機(jī)。此外，瘀血發(fā)熱也與血虛失養(yǎng)有關(guān)，如《醫(yī)門(mén)法律·虛勞淪》說(shuō)：“血痹則新血不生，并素有之血，亦瘀積不行，血瘀則榮虛，榮虛則發(fā)熱。”內(nèi)濕停聚由于飲食失調(diào)、憂思?xì)饨Y(jié)等使脾胃受損、運(yùn)化失職，以致濕邪內(nèi)生，郁而化熱，進(jìn)而引起內(nèi)傷發(fā)熱。中氣不足由于勞倦過(guò)度。飲食失調(diào)，或久病失于調(diào)理，以致中氣不足，陰火內(nèi)生而引起發(fā)熱，亦即現(xiàn)今所稱(chēng)的氣虛發(fā)熱。血虛失養(yǎng)由于久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長(zhǎng)期慢性失血，以致血虛失于濡養(yǎng)。血本屬陰，陰血不足，無(wú)以斂陽(yáng)而引起發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ)·發(fā)熱》說(shuō)：“血虛發(fā)熱，一切吐衄便血，產(chǎn)后崩漏，血虛不能配陽(yáng)，陽(yáng)亢發(fā)熱者，治宜養(yǎng)血。”陰精虧虛由于素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用、過(guò)用溫燥藥物等，導(dǎo)致陰精虧虛，陰衰則陽(yáng)盛，水不制火，陽(yáng)氣偏盛而引起發(fā)熱。陽(yáng)氣虛衰由于寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽(yáng)，或脾腎陽(yáng)氣虧虛，以致火不歸原，盛陽(yáng)外浮而引起發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ)，發(fā)熱》說(shuō)：“陽(yáng)虛發(fā)熱，有腎虛水冷，火不歸經(jīng)，游行于外而發(fā)熱。”

　　正如月有盈虧，人的身體也有類(lèi)似的變化。上述七種內(nèi)傷發(fā)熱，大體可歸納為虛、實(shí)兩類(lèi)。由肝經(jīng)郁熱、瘀血阻滯及內(nèi)濕停聚所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣、血、水等郁結(jié)壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛衰所致者屬虛，因氣屬陽(yáng)的范疇，血屬陰的范疇，此類(lèi)發(fā)熱均由陰陽(yáng)失衡所導(dǎo)致?；?yàn)殛幯蛔?，陰不配?yáng)，水不濟(jì)火，陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱?；蛞蜿?yáng)氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱。本病病機(jī)比較復(fù)雜，可由一種也可由多種病因同時(shí)引起發(fā)熱。如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由輕轉(zhuǎn)重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽(yáng)，分別兼見(jiàn)氣虛、血虛、陰虛或陽(yáng)虛，而成為虛實(shí)兼夾之證的情況較為多見(jiàn)。其他如氣郁發(fā)熱日久，若熱傷陰津，則轉(zhuǎn)化為氣郁陰虛之發(fā)熱;氣虛發(fā)熱日久，病損及陽(yáng)，陽(yáng)氣盛衰，則發(fā)展為陽(yáng)虛發(fā)熱。

　　內(nèi)傷發(fā)熱的診斷

　　疾病發(fā)生的特點(diǎn)，就是我們進(jìn)行歸類(lèi)的基礎(chǔ)。內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為低熱，或自覺(jué)發(fā)熱，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見(jiàn)頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。一般有氣、血、水濕壅遏或氣血陰陽(yáng)虧虛的病史，或有反復(fù)發(fā)熱的病史。必要時(shí)可作有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以進(jìn)一步協(xié)助診斷。

　　疾病的鑒別診斷

　　同屬發(fā)熱，內(nèi)傷發(fā)熱最容易與外感造成的發(fā)熱相混淆。內(nèi)傷發(fā)熱的診斷要點(diǎn)已如上述，而外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點(diǎn)是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類(lèi)型隨病種的不同而有所差異。常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭(zhēng)所致，屬實(shí)證者居多。

　　發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀之一，了解發(fā)熱病因病機(jī)對(duì)于判斷復(fù)雜疾病的走向有很強(qiáng)的幫助作用。也希望大家在平時(shí)多注意調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，不讓發(fā)熱成為重病的前奏。