陰血虛則熱，陽氣虛則寒，這是一般的規(guī)律。而氣虛反能發(fā)熱，應(yīng)該怎樣理解呢？

　　首先，應(yīng)當(dāng)明確，氣虛發(fā)熱之氣虛，是指脾胃氣虛而言。造成脾胃氣虛之原因，主要為飲食失節(jié)，勞役過度，憂傷思慮等。

　　但對脾胃氣虛為什么能導(dǎo)致發(fā)熱，目前尚無統(tǒng)一的認(rèn)識，歸納起來，大致有以下幾種說法，并對這些說法提出我們的看法：

　　1

　　認(rèn)為脾氣虛陷，中焦虛寒，虛陽外浮而致發(fā)熱。但從臨床來看，很多氣虛發(fā)熱的患者，并無中寒之象，所以說因中焦虛寒而致虛陽外浮之說，似屬無據(jù)。何況在治療時(shí)，又很少應(yīng)用溫中散寒，引火歸原之藥！

　　2

　　認(rèn)為脾胃氣虛，谷氣下流而蘊(yùn)為濕熱，使下焦陰火上沖而致發(fā)熱。此說與上說正屬相反，前者為虛寒，而此則為濕熱。如若為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或在便溺時(shí)，或在舌苔上必有濕熱之象。而治之者，必先治其濕熱，而后發(fā)熱之癥方能漸退?？墒桥R床上，氣虛發(fā)熱的患者，往往既無濕熱之表現(xiàn)，而又無需使用清利濕熱之藥，只宜甘溫升舉之劑而氣虛得補(bǔ)則發(fā)熱自退。況清利濕熱之品是以祛邪為主，絕非脾氣虛陷之可用。因而此說也似屬不符。

　　3

　　認(rèn)為氣虛而衛(wèi)氣不固，因之易于感受外邪，正邪相搏而致發(fā)熱。此說顯然屬于外感而致之發(fā)熱，絕非內(nèi)傷發(fā)熱之屬。盡管補(bǔ)中益氣湯可用于氣虛外感證，有益氣解表之功，但不能因此而將氣虛發(fā)熱與因氣虛而外感之發(fā)熱混為一談。況且氣虛發(fā)熱往往為長期發(fā)熱，又無表證可察，與氣虛外感之時(shí)常感冒，有外感則發(fā)熱，無外感則不發(fā)熱者顯然不同。

　　4

　　認(rèn)為脾胃氣虛，健運(yùn)失職，不能生血，血虛而致發(fā)熱。這種說法實(shí)是將氣虛發(fā)熱與血虛發(fā)熱混為一談。

　　5

　　認(rèn)為陽氣不足，不能腐熱水谷，而致陰虛，陰虛則熱。上兩種說法，—為氣虛導(dǎo)致血虛，一為氣虛導(dǎo)致陰虛。陰血不足不能配陽，陽氣偏亢而發(fā)熱。若說脾胃氣虛不能腐熟，運(yùn)化水谷而致陰血不足，為臨床所常見。治之者，或補(bǔ)氣而生血，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯；或培土而養(yǎng)陰，如資生湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）方：白術(shù)、山藥、內(nèi)金、玄參、牛蒡子。上方皆是在用補(bǔ)脾益氣之藥的基礎(chǔ)上，或加補(bǔ)血之藥，或加滋陰之晶。這與以溫補(bǔ)升提宜暢之藥為主的補(bǔ)中益氣湯等，不能同日而語，因而上兩種說法也屬似是而實(shí)非。

　　6

　　認(rèn)為脾胃氣虛，升降失常，氣機(jī)不暢，郁滯而化熱。這種說法，雖然尚難盡美盡善，但卻能夠比較正確地說明氣虛發(fā)熱的機(jī)理。其關(guān)鍵即是因氣虛而致郁，因郁而化熱。其中因氣機(jī)郁滯而化熱，易于為人所理解。那么，因?yàn)闅馓撚衷趺茨苤鲁蓺庥裟?？往往難于理解。

　　蓋人身之氣，無時(shí)無刻不在運(yùn)行，只有氣機(jī)之升降出入運(yùn)行不已，則生機(jī)不息，若有郁滯則疾病生，一旦停止則生命息。人身臟腑之氣的升降出入，以中焦脾胃的氣機(jī)為樞。脾主升清，胃主降濁，升降出入之機(jī)以脾胃為最。若飲食失節(jié)，勞役過度，損傷脾胃，至脾胃氣虛，運(yùn)化失常，當(dāng)升者不升，當(dāng)降者不降，氣機(jī)滯澀，郁而生熱。

　　那么，氣滯屬實(shí)，氣虛如何能導(dǎo)致氣滯呢？蓋人之氣血，如江河之水。水勢浩蕩則奔流涌瀉，一日千里，何滯之有？一旦水量減少，甚或枯涸，則推動(dòng)無力，流通滯澀而處處淤積。故有云，“氣之所以行者，氣旺故也；氣之所以滯者，氣虛故也”。又有云，“人之氣血如水，盛則流行，虛則鮮有不滯者”。