中醫(yī)學(xué)無(wú)此病名,根據(jù)癥狀歸屬于“淋濁”、“白濁”、“尿精”、“白淫”等病的范疇,若并發(fā)前列腺膿腫,則稱為“懸癰”、“穿檔發(fā)”。
一、病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為,本病一般多由于房勞不節(jié)、忍精不泄或有手淫惡習(xí),勞傷精氣,日久腎陽(yáng)虧損,命門火衰而不能蒸化,或嗜酒和過食甘肥,致脾虛濕熱內(nèi)蘊(yùn),敗精壅滯,腐宿凝阻溺竅,終必久瘀化腐而發(fā)病。
二、臨床表現(xiàn)
慢性前列腺炎癥狀輕重不一,輕者可無(wú)明顯癥狀,但一般會(huì)有陰部或直腸的不適感和疼痛,疼痛可放射到腰骶部、恥骨上、睪丸或腹股溝等處,并可有排尿不適,尿頻、尿急、排尿有灼熱感,有時(shí)尿痛嚴(yán)重,尿道口常有白色分泌物,常在大便或小便終末時(shí)滴出,有時(shí)晨起發(fā)現(xiàn)尿道外口為分泌物所粘合。病人可有神疲乏力、頭暈、腰背酸痛、性欲減退、遺精、早泄、陽(yáng)痿等,伴有精囊炎者,還可見血精。有時(shí)前列腺炎作為一個(gè)病灶可引起腎盂腎炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、虹膜炎等,直腸指檢可捫及前列腺稍大而硬,表面不規(guī)則,可有結(jié)節(jié),一般無(wú)壓痛或輕度壓痛。前列腺按摩液檢查,可見大量膿細(xì)胞,每高倍鏡視野超過10個(gè)以上,卵磷脂小體顯著減少,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
三、診斷要點(diǎn)與辨證分型
(一)診斷要點(diǎn)
(1)典型的臨床表現(xiàn)、性別特征、直腸指檢前列腺的特殊體征,尿液及前列腺液常規(guī)檢查,結(jié)合有急性前列腺炎、尿道炎或其他泌尿系感染的病史,可考慮診斷。
(2)非細(xì)菌性前列腺炎者,無(wú)尿路感染史,前列腺液中有大量白細(xì)胞和含脂肪粒的巨噬細(xì)胞。
(3)前列腺痛,有排尿不爽,尿路刺激征陽(yáng)性,但無(wú)尿路感染史,前列腺液培養(yǎng)陰性,無(wú)炎性細(xì)胞。
(二)辨證分型
(1)濕熱下注:小便不利,或尿道有灼痛感,口苦,口干。舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。
(2)脾虛氣陷:小便不暢,小腹墜脹,神倦無(wú)力,面色無(wú)華,勞累或進(jìn)食油膩則發(fā)作加重。舌淡苔白,脈虛軟。
(3)下元虛衰:小便不暢日久不愈,精神委靡,消瘦無(wú)力,腰膝酸軟,頭暈耳鳴。陰虛者,煩熱??诟?,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù);陽(yáng)虛者,面色白光白,形寒肢冷,舌質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)。
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