眼底發(fā)現(xiàn)黃斑呈帶灰色變色是什么引起的
(一)發(fā)病原因
遺傳基因缺陷,病人體內半乳糖酰-3-硫酸?;拾贝剂蛩狨ッ?腦苷脂硫酸酶)缺乏是本病的主要病因。
(二)發(fā)病機制
本病的基本生化缺陷是半乳糖酰-3-硫酸?;拾贝剂蛩狨ッ?腦苷脂硫酸酶)缺乏,它是一種芳基硫酸酯酶,具有3種同工酶,即芳香基硫酸酯酶A,B 和C,該基因位于22q13,正常時,腦苷脂硫酸酶催化半乳糖酰-3-硫酸?;拾贝?,乳糖酰硫酯和硫酸半乳糖酰神經鞘氨醇脫硫,由于本病病人體內缺乏腦苷脂硫酸酶,故上述幾種苷脂分解不全,可因過多沉積于腦內而致病。
本病的病理改變以中樞神經白質和周圍神經最為明顯,其他內臟器官組織內也可發(fā)生,腦組織內某些神經元喪失,星形細胞增殖,皮質較深層有微膠質反應, 皮質細胞結構尚保留,白質顯示神經磷脂明顯喪失,而“U”形神經纖維相對完整,少突細胞數(shù)量減少,在殘留的少突細胞及血管周圍巨噬細胞內可見有沉積物質, 在小腦齒狀核,下丘腦,丘腦,基底神經節(jié),腦橋,脊髓前角細胞,脊神經根神經節(jié)細胞和視網膜神經節(jié)細胞內,可見有細胞質包涵體,其內含有異染性物質,在偏光顯微鏡下,異染性物質呈黃,綠二色性,這種物質PAS染色呈陽性,蘇丹黑染色也呈陽性,在電子顯微鏡下,細胞內包涵體為親水性,其中大多數(shù)位于溶酶體內,包涵體大小不等(>1µm),大多數(shù)是由一種透明基質內的同心性或水平成層結構所組成,每層厚6~8nm,另一種包涵體是由無定形物質組成,這 種包涵體外包有一層薄膜(3~4nm),系由基質產生,細胞外有大的球形或圓形顆粒物質,在顯微鏡下,這些物質具有異染性。
視神經和周圍神經病理改變?yōu)楣?jié)段性脫髓鞘性變,在Schwann細胞內有異染性物質沉積,在電子顯微鏡下,這種物質為多形性,并由“斑馬小體”構成,異染性沉積物質還可存在于腎小管及膽管上皮細胞,內分泌腺細胞,肝臟實質細胞和庫普弗細胞內。
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