“小升初前、中考前和高考前是青少年近視人數(shù)增加的峰值時期。”全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利，在國家衛(wèi)生健康委員會近日召開的科學(xué)防控近視專題新聞發(fā)布會上介紹說，“目前，中國近視患病人群的特點是年齡越來越小、人數(shù)越來越多、度數(shù)越來越高。”

北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授龍琴表示：“我國現(xiàn)在的近視人數(shù)已經(jīng)超過4.5億，其中近視高發(fā)年齡段為青少年階段，這也是我國把青少年眼健康防護(hù)提到非常重要的議事日程上來的原因。”

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹，自2016年開始，（原）國家衛(wèi)計委聯(lián)合教育部、國家體育總局連續(xù)3年將“全國愛眼日”的主題聚焦在兒童青少年的近視防控上，意在強調(diào)養(yǎng)成愛眼習(xí)慣，堅持適度戶外活動和科學(xué)防控近視這三個重點環(huán)節(jié)，通過開展愛眼護(hù)眼活動、加強科普知識宣傳，在全社會營造兒童青少年視力保護(hù)“政府主導(dǎo)、部門配合、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家庭關(guān)注”的良好氛圍。發(fā)布會現(xiàn)場，兩位專家對剛剛頒布的《近視防治指南》《弱視診治指南》和《斜視診治指南》進(jìn)行了解讀。

35分鐘休息一次和每天戶外活動兩小時

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國近視在小學(xué)的發(fā)病率約為30%，初中約60%、高中約80%，大學(xué)約90%。“目前，我們尚缺乏全國范圍的調(diào)查數(shù)據(jù)，但可以看到近視總體發(fā)病呈現(xiàn)發(fā)病早、進(jìn)展快、程度高的趨勢。”龍琴說。

“兒童青少年為什么會近視？最主要的因素就是近距離用眼，也就是眼睛的近距離負(fù)荷大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在不發(fā)達(dá)國家，近視的患病率是低的。”王寧利說，近距離用眼工作、閱讀或者打游戲等所有造成眼睛近距離負(fù)荷增加的活動，是造成近視眼發(fā)生的主要原因。

研究發(fā)現(xiàn)，戶外活動是近視眼防控的一個很好的措施。“戶外活動時間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負(fù)相關(guān)。”王寧利告訴記者，“近距離負(fù)荷”和“戶外活動”是《近視防治指南》中最重要的兩個主題詞。“因此，我們倡導(dǎo)從幼兒園開始，就重視戶外活動。有條件的地方，鼓勵孩子保證每天戶外活動兩個小時，最低也不要低于一個小時，孩子們要做有效的戶外活動。對于已經(jīng)近視的孩子，則要注意科學(xué)地用眼、科學(xué)地學(xué)習(xí)、多參加戶外活動、均衡營養(yǎng)膳食、堅持高質(zhì)量地做眼保健操。”

對于面臨著小升初、中考、高考壓力的學(xué)生，靠減少近距離用眼時間似乎不太可行，對此王寧利建議，可以切換學(xué)習(xí)模式，保護(hù)眼睛。“孩子看書時調(diào)好鬧鐘，讀寫35分鐘，鬧鐘一響，就切換學(xué)習(xí)模式，放下書本，到戶外去放松眼睛，這時可以在腦中背知識點，也可以戴上耳機(jī)聽一些學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容”。

“比如上海一些做得好的學(xué)校，強制性要求學(xué)生每天有1小時戶外活動；老師不許占用課間10分鐘，還要把同學(xué)們都攆出教室；原來40分鐘一堂課，現(xiàn)在改為35分鐘。這些措施對防控近視都很有效。家長如何保證孩子每天有1個小時的戶外活動也很重要，別讓孩子的戶外時間被各種補習(xí)班占據(jù)。”

讓孩子自己關(guān)注用眼健康

龍琴告訴記者，現(xiàn)在青少年近視防控有一個誤區(qū)——有些家長過于焦慮。他們在發(fā)現(xiàn)孩子近視后四處求醫(yī)，各種各樣的治療手段全都用上。“我們不太推薦這樣做，建議家長科學(xué)合理防控。同時，更為重要的是鼓勵孩子發(fā)揮自身能動性，加強自己對于近視防控及不良后果的意識。青少年已經(jīng)具備了選擇自己愛看愛玩的東西的意識，加強他們對于近視的認(rèn)識，鼓勵他們更多選擇對自己眼睛有益的事物、活動等，養(yǎng)成良好的習(xí)慣是十分重要的。”王寧利表示，在下一步工作中，應(yīng)該讓青少年自發(fā)愛護(hù)眼睛。

兒童青少年的近視防控主戰(zhàn)場在學(xué)校，但是這項工作絕不僅是學(xué)校和老師的職責(zé)，需要學(xué)校、家庭、社會還有衛(wèi)生部門以及學(xué)生“五位一體”采取綜合防控的措施。焦雅輝表示，健康教育不僅是對學(xué)生進(jìn)行的，家長也需要，要提高學(xué)生和家長愛眼護(hù)眼的意識。“近距離用眼以后看看遠(yuǎn)處是對眼肌的有效調(diào)節(jié)，要經(jīng)常有意識地調(diào)節(jié)眼肌，像打乒乓球、羽毛球都是很好的放松眼肌的運動”。

“目前，青少年眼病面臨的挑戰(zhàn)，不是我們有沒有好的防治政策和防治技術(shù)，而是如何把政策、技術(shù)、方法落在實處。”王寧利說，在競爭環(huán)境中，孩子不自覺地會忽略正確的用眼技巧。寫作業(yè)時記得“一寸一拳一尺”嗎？課間10分鐘，真的發(fā)揮了讓孩子們放松的作用嗎？每天在做的眼保健操做得正確嗎？“我們呼吁為孩子們減負(fù)，但學(xué)校減負(fù)了，家長舍得減負(fù)嗎？”王寧利認(rèn)為，“落實是目前最大的挑戰(zhàn)。”

戶外活動對近視防控有作用？有很大作用

很多人關(guān)心近視該如何治療，但就目前來說，近視重在防控。大概在2000年的時候，一些眼科專家發(fā)現(xiàn)：兒童每周戶外活動時間越長，發(fā)生近視眼風(fēng)險越低。另外還有一些研究發(fā)現(xiàn)：已經(jīng)近視眼的兒童，小時候的戶外活動時間顯著少于現(xiàn)在沒有近視的兒童。戶外活動對近視的影響一直是業(yè)內(nèi)專家研究的重點。

戶外活動對近視有保護(hù)作用

其中，來自澳大利亞的兩位眼科專家Rose教授和Morgan教授，就是主要研究戶外活動和近視眼防治整套理論的創(chuàng)始人和推廣者。他們曾做過相關(guān)的試驗，結(jié)果如圖：

最左上方的柱狀圖說明讀書最刻苦但是戶外活動最少，這群小朋友發(fā)生近視眼的概率最高。相反，左下方的柱子，這些孩子讀書也非常勤奮但是戶外活動也足夠多，因而他們發(fā)生近視眼的概率非常低，是9個群組里發(fā)生近視概率最低的。

這個圖給我們兩個信息：1.戶外活動對近視有保護(hù)作用；2.戶外活動對近視眼的保護(hù)作用要比視近活動導(dǎo)致近視的作用更強。為什么這么說？看左下方這個柱子，這些小朋友讀書非常勤奮，但是他只要有足夠的戶外活動，發(fā)生近視的概率還是非常低。

Rose教授還曾在2008年做過一個調(diào)查問卷，結(jié)果表明：近視保護(hù)作用與運動與否無關(guān)，與戶外暴露的時間長短有關(guān)。2009年還發(fā)現(xiàn)每周如果有19個小時在戶外暴露就能夠抵消高強度近視活動的影響。

如果已經(jīng)近視，戶外活動保護(hù)作用不明顯

此外，國內(nèi)一家眼科醫(yī)院通過跟蹤他們醫(yī)院近視孩子視力變化，得出這樣一個結(jié)論：對于尚未患近視的小孩而言，戶外活動少，其屈光度向近視發(fā)展的可能性就越大，對于已經(jīng)近視的小孩，戶外作用的保護(hù)則不明顯。

戶外活動，能預(yù)防近視

前幾年，廣州和中國臺灣曾做過相關(guān)的對照試驗，幾年間近視發(fā)生率都有不同程度的降低。試驗結(jié)果也表明，通過戶外活動的增加，能夠預(yù)防近視的發(fā)生。

2009年，F(xiàn)rankShaeffel教授與ReganAshby博士推測，戶外暴露之所以有保護(hù)作用，可能是因為戶外與室內(nèi)的光照環(huán)境不一樣而導(dǎo)致的。至于光照是如何有益于防控近視，現(xiàn)在比較公認(rèn)的作用機(jī)制有2個：1.太陽光照射使瞳孔縮小，瞳孔縮小使景深加深，模糊（特別是由于離焦性而導(dǎo)致的模糊被減少）減少，所以能抑制近視的發(fā)生；2.可能性與多巴胺有關(guān)。

Jones教授在2007年還發(fā)現(xiàn)，即使父母雙方都近視，每周10小時戶外暴露仍有保護(hù)作用，孩子發(fā)生近視的風(fēng)險相對比較低。

基于這些數(shù)據(jù)，在2015溫州舉辦的國際近視眼大會大家基本形成了一個共識：如果要使戶外暴露發(fā)揮作用，每天至少要暴露2小時，才能預(yù)防近視眼的發(fā)生。

結(jié)論

1.戶外活動可以有效預(yù)防近視的產(chǎn)生嗎？

是的。而且只需要戶外強光暴露即可。近視保護(hù)作用與運動與否無關(guān)，與戶外暴露的時間長短有關(guān)。如果要使戶外暴露發(fā)揮作用，每天至少要暴露2小時，才能預(yù)防近視眼的發(fā)生。每周如果有19小時在戶外暴露就能夠抵消高強度近視活動的影響。即使父母雙方都近視，每周10小時戶外暴露仍有保護(hù)作用，孩子發(fā)生近視的風(fēng)險相對比較低。

2.戶外活動可以控制近視加深嗎？

不能。雖然越來越多的證據(jù)表明，增加戶外活動能夠抑制近視的發(fā)生，但是對于已經(jīng)近視的孩子來講，作用是有限的，還需尋求其他的方法來幫助他們控制近視的加深。視覺健康顧問：Eyehealthdoctor

3.多巴胺與近視有關(guān)嗎？

是的。目前，對于戶外強光暴露預(yù)防近視，比較公認(rèn)的機(jī)制有2個:1.強光照射使瞳孔縮小，瞳孔縮小使景深加深，模糊（特別是由于離焦性而導(dǎo)致的模糊被減少）減少，所以能抑制近視的發(fā)生；2.可能性與多巴胺有關(guān)。據(jù)說有科學(xué)家正在研究注射多巴胺以預(yù)防近視，不過目前夢想還沒有成真。

4.看書多的孩子，只要有足夠的戶外活動也可以有效預(yù)防近視嗎？

是的。澳大利亞的眼科專家Rose教授與France教授的研究提示，不管視近活動多少，只要在戶外的暴露時間夠長，近視的風(fēng)險就能減小。所以說，看書多不怕，盡量增加戶外暴露的頻率，如在課間多戶外活動，積少成多，預(yù)防近視的效果可能更明顯。