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急!急? ___眼科常見急診

2018-04-16 來源:西京杜紅俊眼病問答  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在急診科,經(jīng)常會碰到一些不是急診的“急”診患者,這些“急”診患者不但影響了其它患者的搶救,也給醫(yī)護(hù)人員增加了不必要的負(fù)擔(dān)。

 醫(yī)院的急診科是為需要緊急搶救或處理的急癥和重癥患者所設(shè)。但在急診科,經(jīng)常會碰到一些不是急診的“急”診患者,這些“急”診患者不但影響了其它患者的搶救,也給醫(yī)護(hù)人員增加了不必要的負(fù)擔(dān)。與此相反的是,有些需要急診處理的患者卻因為缺乏認(rèn)識而沒能及時就診,錯過了疾病治療的最佳時機(jī)。因此,有必要就眼科常見的急病做一簡要介紹?

 
1.眼外傷眼球位于面部的前面,極易受到外傷的沖擊。因此,眼外傷是眼科急診最常見的疾病,占眼科急診的30%~60%。常見的眼外傷包括了眼瞼和眼球的鈍挫傷、穿通傷(包括眼內(nèi)異物傷)、挫裂傷、化學(xué)傷、輻射傷、熱燒傷和其它少見的外傷。
 
眼外傷多需要急診處理。通常情況下,那些伴有視力下降、出血或組織脫出的患者都會主動來急診。但臨床上常碰見的情況是:那些視力影響不大但其實(shí)損傷較重的患者,往往誤認(rèn)為視力好就不需要就診,結(jié)果錯過最佳治療時機(jī),導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。例如小的穿通傷后雖然傷口可自閉,但最后卻發(fā)展為眼內(nèi)化膿性感染。高度近視眼撞擊后,即便周邊出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或局限脫離,患者可能并無癥狀,但如果治療不及時則會發(fā)生嚴(yán)重視力損害。
 
2.突然的視力下降突然的視力下降,特別是嚴(yán)重的視力下降,不論是否伴有疼痛等其它癥狀,都需要看急診。這些癥狀常由視網(wǎng)膜、視神經(jīng)或者腦部疾病所造成,特別是一些伴有高血壓、糖尿病、高度近視、有外傷史、伴有閃光感或最近感冒發(fā)燒等全身疾病的患者。常見的疾病包括視網(wǎng)膜動脈或靜脈阻塞、黃斑出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離和急性視神經(jīng)炎等。這些疾病多需要急診處理。

3突發(fā)的疼痛眼球或附屬器官出現(xiàn)病變可能會出現(xiàn)疼痛,當(dāng)然疼痛的性質(zhì)和嚴(yán)重程度可有不同。對于突然的眼球及周圍組織的疼痛,特別是伴隨有視力下降、頭疼、惡心和嘔吐等癥狀者,應(yīng)該及時到急診就診。這類疾病包括了各種急性炎癥(麥粒腫、眶蜂窩組織炎和眼內(nèi)炎等)、眼內(nèi)壓的增高(如青光眼)和眶內(nèi)壓增高等。
 
需要提醒的是,如果出現(xiàn)了疼痛癥狀,切勿自行購買止疼的藥物,因為單純的止疼對于疾病不但沒有治療作用,反而導(dǎo)致病情被掩蓋,從而錯過最佳的治療時間。

4病情突變對于手術(shù)后和已經(jīng)在門診就診的患者,如果回家后出現(xiàn)病情突然的變化,例如突然的視力下降、疼痛加劇、出血、分泌物增多和眼球變軟變硬等,應(yīng)盡快去看急診。如果距離原接診醫(yī)院較遠(yuǎn),應(yīng)先就近檢查,待確認(rèn)病情后再決定是否轉(zhuǎn)原手術(shù)醫(yī)院就診和處理。
 
1“急著就診”不是急診是否需要看急診是根據(jù)病情來判斷,“白天沒時間”或“急著趕火車”等絕不是急診的理由。急診醫(yī)生時間和精力有限,也非常辛苦。所以,一定要理解他們,切勿“普病急看”,尤其是后半夜。
 
2“普病急看”效果并不好急診的藥物只是為急診患者所備,品種有限,因此沒法滿足所有慢性病的要求。急診的設(shè)備和化驗檢查也有限,有些常規(guī)檢查無法在急診完成。因此,為了保證您的就診效果,慢性和一般眼病請在正常門診時間就診。
 
3能提前別拖后經(jīng)常碰到有些患者,白天或前半夜的病,卻一直拖到后半夜,實(shí)在沒辦法才去急診。這樣做一是可能會延誤病情,二是會降低就診的效率和看病的效果。每個人在深夜的思維和判斷能力都會下降,醫(yī)生也不例外。另外,萬一需要協(xié)助,白天和前半夜也容易協(xié)調(diào)人員。最后,醫(yī)生也是人,同樣需要休息。所以,為了提高就診效果和減少醫(yī)生的疲勞,看急診要果斷,能白天不晚上,能前半夜不后半夜。
 
4結(jié)膜下出血不需急診結(jié)膜下出血因為看起來比較可怕,因此也是最常見的“急”診(參看以往內(nèi)容)。此種疾病一般沒有不適癥狀,常常是照鏡子或被別人發(fā)現(xiàn)。臨床上不需要處理,更不需要急診處理。因此,請勿因此在深夜把值班醫(yī)生從夢中叫醒,尤其是在寒冷的冬天(此條是受部分一線值班醫(yī)生所托而寫)。
 
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