眼球突出是眼眶病常見的體征,眶內疾患容積增加時,由于四周骨壁的限制,驅使眼球向前,致眼球前突或向一側移位。中國人的眼球突出度均值為12~14mm,若兩眼差值大于2mm,或在觀察中眼球突度不斷增大,即要考慮存在眼眶疾病可能。
1。腫瘤導致的眼球突出
眼眶腫瘤大多數(shù)原發(fā)于眶內,少部分由附近的副鼻竇蔓延而來,極少由全身轉移而來。
2。內分泌性眼球突出
眼球突出最常見的原因分為甲狀腺素性眼球突出和促甲狀腺素性眼球突出。前者為甲狀腺功能亢進引起,后者是指垂體分泌的促甲狀腺素分泌過多而發(fā)生的眼球突出。
3。炎癥性眼球突出
一種是由眼眶急性炎癥引起的,如眼球筋膜炎、眼眶蜂窩織炎、海綿竇血栓靜脈炎等。另一種是眼眶的慢性炎癥引起的,如炎癥假瘤等。
4。間歇性眼球突出
這種眼突出現(xiàn)在低頭并用力屏氣時,或壓迫頸靜脈時,多見于眼眶靜脈曲張患者。
5。搏動性眼球突出
常見于外傷顱底骨折、頸動脈粥樣硬化、動脈瘤等因素造成的頸內動脈破裂而與海綿竇相溝通所引起。
6。外傷性眼球突出
常見于外傷后眼眶內出血或眼眶氣腫。
7。先天性因素導致的眼球突出
不同原因的眼球突出,伴隨癥狀通常有明顯區(qū)別。常見的伴隨癥狀包括疼痛、流淚、眼紅、視物重影、視力下降、眼球搏動、眼壓增高以及眼瞼腫脹等。
不同的伴隨癥狀提示不同的病因,如疼痛、流淚、視物重影和眼瞼腫脹,多見于內分泌性眼球突出以及炎癥性眼球突出。其中視物重影幾乎在所有原因的眼球突出上都可以見到,只要眼球突出和眼球運動障礙達到一定程度。無痛性隱匿性眼球突出往往見于良性腫瘤所致的眼球突出。視力下降則多提示眶內病變已經累及視神經。
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