視疲勞(asthenopia)，“weakeye”(眼無力)Duke視疲勞----因視器試圖用不足的調(diào)節(jié)來獲取清晰視覺的自主努力而產(chǎn)生的癥候群。

　　Suzumura將視疲勞定義為一組用目力工作時產(chǎn)生的主觀癥狀的綜合征，這些癥狀包括:視物模糊、頭痛、淚溢、肩僵及惡心等.當(dāng)前眼科學(xué)者認(rèn)為本病是以病人自覺眼的癥狀為基礎(chǔ),眼或全身器質(zhì)性因素與精神(心理)因素相互交織的綜合征，常被稱為眼疲勞綜合征。

　　視疲勞的癥狀：閱讀不能持久、視物模糊;眼脹、眼困、干澀、流淚，燒灼感，異物感;眉弓酸痛、眼痛、眼瞼痙攣;頭痛、惡心、嘔吐。

　　視疲勞的流行病學(xué)研究：隨著信息交流方式變化和工作節(jié)奏加快,人群中視疲勞患者有逐漸增多趨勢。視頻顯示終端(visual/videodisplayterminal,VDT)如計算機(jī)、電視、監(jiān)視儀、電子游戲機(jī)，手機(jī)，Ipad的人群中，因?yàn)樵撌褂铆h(huán)境對視功能影響的特殊性，這一趨勢表現(xiàn)得尤為明顯(手機(jī)控，微博控)。

　　視疲勞的病因研究：

　　1、屈光因素：未予矯正的屈光不正(如遠(yuǎn)視、散光)，調(diào)節(jié)及融合的缺陷，隱斜或以上原因的結(jié)合;雙眼物像不等。

　　2、雙眼視功能不良性因素：雙眼異向運(yùn)動功能失調(diào);調(diào)節(jié)功能障礙;輻輳與調(diào)節(jié)聯(lián)動分離。

　　3、追隨運(yùn)動和掃視運(yùn)動失能。

　　4、神經(jīng)因素：副交感神經(jīng)的興奮。

　　5、眼部疾病：干眼癥、上瞼下垂。

　　6、VDT的影響：終端熒屏亮光的眩目、掃描畫面的閃爍跳動、文字密集、間距狹窄或文字亮度過強(qiáng)產(chǎn)生“互滲”現(xiàn)象。

　　7、肌肉與骨骼系統(tǒng)的疾病、電磁波干擾、視疲勞以及精神緊張

　　8、工作環(huán)境(如照明，光線過暗、過強(qiáng)、注視目標(biāo)頻繁變換)

　　9、工作時間，工作性質(zhì)(如長時間注視的職業(yè)，例如司機(jī)，從事紡織、縫紉、印刷、精密儀器等行業(yè)的患者，會計、教師等職業(yè))。

　　10、全身疾病引起的全身性視疲勞

　?。╝)神經(jīng)衰弱

　?。╞)內(nèi)分泌異常

　?。╟)更年期

　?。╠)過度疲勞

　?。╡)營養(yǎng)不良

　　（f)焦慮及緊張

　　遠(yuǎn)視動用較大的調(diào)節(jié)使睫狀肌持續(xù)緊張造成患者的調(diào)節(jié)性視疲勞，輕度散光可以利用改變調(diào)節(jié)、半閉瞼裂和代償頭位的方式矯正部分視力，這種不斷的精神緊張和努力引起視覺干擾癥狀，尤以遠(yuǎn)視性散光和混合性散光患者多見。高度近視眼調(diào)節(jié)范圍很小，被觀察物體即使發(fā)生輕微的距離變化，也會發(fā)生較大的調(diào)節(jié)改變，使調(diào)節(jié)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。過近的閱讀距離使兩眼內(nèi)直肌過度緊張，引發(fā)肌性視疲勞。

　　兩眼視網(wǎng)膜物像大小不等;視覺中樞必然引起雙眼融像困難;對外界物體上各點(diǎn)產(chǎn)生的錯誤定位;視網(wǎng)膜物像變形;視覺干擾,導(dǎo)致視疲勞。屈光參差、晶狀體和屈光手術(shù)患者是視像不等高危人群。Enoch認(rèn)為屈光參差所致的屈光性視像不等是產(chǎn)生雙眼視覺緊張和視疲勞的主要原因。雙眼異向運(yùn)動功能失調(diào);雙眼眼外肌肌力不平衡;異向運(yùn)動功能失調(diào)的六種類型：輻輳不足，肌性視疲勞最常見原因，人群中發(fā)生率為3%～5%;輻輳過度;散開不足;散開過度;單純性外斜;單純性內(nèi)斜。調(diào)節(jié)功能障礙最主要的因素是調(diào)節(jié)不足，真性調(diào)節(jié)不足患者，調(diào)節(jié)幅度降低,調(diào)節(jié)近點(diǎn)遠(yuǎn)移，通常伴隨較低的AC/A值，此時患者必須動用正性融合儲備來補(bǔ)償以維持雙眼單視。假性調(diào)節(jié)不足成為視疲勞的原因，與AC/A值高相關(guān)。輻輳與調(diào)節(jié)聯(lián)動、分離。二者一定程度上的分離使屈光不正患者也能維持雙眼單視。二者分離一旦超過患者所能耐受的極限,調(diào)節(jié)與輻輳兩者之間不可避免產(chǎn)生矛盾,引起視覺緊張和視疲勞。掃視運(yùn)動和追隨運(yùn)動不良或?qū)ψ冯S反射需求的徒然增加，能增加視覺系統(tǒng)的緊張程度?；颊叱１憩F(xiàn)為閱讀困難，閱讀時出現(xiàn)漏字、竄行和定位困難癥狀,患者常借助于手指幫助定位,緩解不適。視疲勞患者調(diào)節(jié)性暗焦點(diǎn)較對照組明顯增大，顯示虹膜或睫狀肌存在著異常副交感神經(jīng)興奮，可能是形成視疲勞的因素之一。視疲勞患者瞳孔緊張和較高的張力性調(diào)節(jié)，是副交感神經(jīng)興奮性增高的結(jié)果。環(huán)境照明不足和物體對比度下降也是造成視疲勞的原因之一，有研究表明：減少視疲勞的VDT工作環(huán)境的燈光照明應(yīng)在200Lux以上，對于VDT的文字錄入工作300Lux的照明，文章編排工作500Lux的照明可使工作更為舒適一些。長時間近距離工作和VDT工作環(huán)境可導(dǎo)致調(diào)節(jié)緊張，認(rèn)為VDT文字像素低,空間頻率低，對比度低，文字邊界不清晰，計算機(jī)的頻閃，淚液分泌量下降,眨眼頻率減低，筆記本電腦由于顯示器和鍵盤無法分離，缺乏傾斜和扭轉(zhuǎn)的調(diào)節(jié)機(jī)制，臺式電腦更易使工作者發(fā)生視疲勞和骨骼肌功能紊亂。

　　視疲勞的治療：矯正屈光不正，矯正眼位;集合不充分的外隱斜視;調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練;化學(xué)藥物治療;中醫(yī)藥治療：針刺、耳壓療法;中西醫(yī)結(jié)合療法;VDT相關(guān)視疲勞的預(yù)防與治療。中西醫(yī)結(jié)合的藥物，抗疲勞類的眼藥水種類繁多，如：奈敏維，冰珍清目眼藥水，珍芪滴眼液等。

　　VDT相關(guān)視疲勞的預(yù)防與治療：避免過近的視距，避免高于眼水平的視位，比較筆記本電腦(NPC)與普通桌面電腦(DPC)，筆記本電腦更容易疲勞。VDT的分辨率越低越易疲勞。常規(guī)照明選擇在200～300Lux(照明度的國際單位)。

　　網(wǎng)絡(luò)成癮性視疲勞：

　　青少年VDT愛好者，往往因沉溺于電腦互動游戲，網(wǎng)上聊天等至網(wǎng)絡(luò)成癮，身體健康狀況不佳、如體質(zhì)差、睡眠不好、精神萎靡不振、情緒不穩(wěn)定、煩躁及有慢性病等，VDT閃爍、眩光影響。情緒低落，頭昏眼花，雙手顫抖，疲乏無力，食欲不振，植物神經(jīng)功能紊亂。VDT放置與操作者的位置不適,高度不合適、傾斜角度不當(dāng)、鍵盤與VDT的距離不適、座椅的高度不適，室內(nèi)小氣候不良，如溫度、濕度不適，特別是部分網(wǎng)吧，通風(fēng)不良，室內(nèi)空氣污濁，煙霧，異味。連續(xù)操作時間過長，缺少戶外活動，連續(xù)操作VDT達(dá)8小時以上。網(wǎng)絡(luò)成癮性視疲勞嚴(yán)重時會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，使免疫功能降低，引發(fā)各種疾病，甚至導(dǎo)致死亡。