青光眼的兒科用藥小知識(shí)，快來(lái)學(xué)習(xí)！

2017-08-16 來(lái)源：中山眼科中心訂閱號(hào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這是磺胺類藥物，局部給藥的有布林佐胺，口服制劑有醋甲唑胺，即使是眼部局部用藥，也可能導(dǎo)致全身過(guò)敏的癥狀，用前需要詢問(wèn)患兒的藥物過(guò)敏史。

　　青少年青光眼的治療計(jì)劃，應(yīng)該充分考慮患者年齡、一般健康狀況、青光眼的類型，以及每種藥物的有效性和安全性。藥物治療目標(biāo)應(yīng)達(dá)到目標(biāo)眼壓，盡量減少副作用及最大的患者依從性。

　　藥物治療的選擇包括β-受體阻滯劑，碳酸酐酶抑制劑，前列腺素類似物，α-腎上腺素能激動(dòng)劑，擬副交感神經(jīng)藥和各種復(fù)合制劑。

　　1、β-受體阻滯劑

　　在兒科的應(yīng)用中，這一類最常用的是非選擇性β-受體阻滯劑噻嗎洛爾滴眼液。這一類藥物可能增加心率減慢、支氣管痙攣、呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。所以即使是使用β1受體阻滯劑倍他洛爾（其左旋體即左旋貝他洛爾降眼壓作用更強(qiáng)），也要注意詢問(wèn)患兒有無(wú)心臟以及呼吸道方面的病史。

　　2、碳酸酐酶抑制劑

　　這是磺胺類藥物，局部給藥的有布林佐胺，口服制劑有醋甲唑胺，即使是眼部局部用藥，也可能導(dǎo)致全身過(guò)敏的癥狀，用前需要詢問(wèn)患兒的藥物過(guò)敏史。

　　3、前列腺素類滴眼液

　　此類藥物的優(yōu)勢(shì)在于一天只給藥一次，便于提高患兒的依從性，全身的不良反應(yīng)較少。最常見(jiàn)眼部不良反應(yīng)是結(jié)膜充血、睫毛增長(zhǎng)、虹膜色素沉著，一般都可耐受。

　　4、α-腎上腺素能激動(dòng)劑

　　有報(bào)道嬰兒使用溴莫尼定出現(xiàn)心搏徐緩、血壓過(guò)低、降低體溫、張力減弱以及呼吸暫停等危及生命的癥狀，所以一般此類藥物禁用于2歲以下的嬰兒。

　　5、縮瞳劑

　　一般不作為兒童青光眼的單藥治療，僅用于繼發(fā)于無(wú)晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼治療。

　　6、復(fù)合制劑

　　目前有多種前列腺素類與噻嗎洛爾的復(fù)合制劑，多佐胺與噻嗎洛爾的復(fù)合制劑等，單藥無(wú)法控制眼壓時(shí)，選用復(fù)合制劑可以減少點(diǎn)眼次數(shù)，減少防腐劑的接觸量。

　　總的來(lái)說(shuō)，目前幾乎所有的抗青光眼藥物都沒(méi)有兒科適應(yīng)癥。局部應(yīng)用滴眼液以后，藥物可通過(guò)鼻粘膜吸收到全身血液循環(huán)。兒童相對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，血容量較少，體重小，全身吸收的藥物量會(huì)相對(duì)較多，且代謝系統(tǒng)并未成熟，藥物進(jìn)入體內(nèi)消除半衰期較長(zhǎng)，所以兒童使用抗青光眼藥物發(fā)生的全身不良反應(yīng)的概率比成人高，但是必需使用時(shí)也不需懼怕，可以采取一些措施以減少全身吸收。包括：

　?。?）在保證療效的前提下，盡量選用低濃度的更合適一些。

　?。?）眼用凝膠比滴眼液的全身吸收更少一些。

　?。?）按壓淚囊區(qū)以減少通過(guò)鼻淚管的吸收，以及閉合眼瞼。

　?。?）在保證療效的前提下，盡可能減少用藥的頻次。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

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本品用于降低對(duì)其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。

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降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對(duì)使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達(dá)到目標(biāo)）。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

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主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

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