中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科疾病 > 青光眼 > 提個醒兒:青光眼患者的用藥禁忌?

提個醒兒:青光眼患者的用藥禁忌?

摘要:上述藥物大多具有較強的抗膽堿能神經(jīng)作用,這種作用會導(dǎo)致患者瞳孔擴大,房水流出受阻,進而導(dǎo)致眼壓升高,并成為閉角型青光眼急性發(fā)作或加重的誘因。

  由于青光眼在中、老年人群中較為常見,且相關(guān)患者常常會因為并存的其它疾病而使用多種藥物,再加上急性閉角型青光眼或慢性閉角型青光眼急性發(fā)作都屬于致盲性眼科急癥,所以了解青光眼患者的用藥禁忌,對于減少或避免類似李奶奶和王先生這樣的藥物不良反應(yīng)有重要意義。本文對這類藥物進行了簡要梳理。

  閉角型青光眼患者應(yīng)禁用的藥物

  1.抗膽堿藥:如阿托品、山莨菪堿(654-2)、東莨菪堿、顛茄合劑、普魯本辛、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴銨(胃長寧)、奧芬溴銨(安胃靈)、地美戊胺(胃安)、地泊溴銨(胃歡)、貝那替秦(胃復(fù)康)、溴甲阿托品(胃瘍平)、異丙托溴銨氣霧劑,以及托品酰胺和后馬托品等。

  2.抗神經(jīng)病藥和抗抑郁藥:如氯丙嗪、氟奮乃靜、氯普噻噸、氟哌噻噸美利曲辛(黛力新)、洛沙平、奧氮平、多塞平、阿米替林、馬普替林、丙咪嗪(米帕明)、氯米帕明、度洛西汀、托莫西汀、泰爾登等。

  3.抗焦慮藥:如氟西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、氟硝西泮、氟地西泮、哈拉西泮、丁螺環(huán)酮、以及三唑侖、艾司唑侖、依替唑侖、阿普唑侖、奧沙唑侖等。

  4.抗震顫麻痹藥:如苯海索(安坦)、普羅吩胺、丙環(huán)定(卡馬特靈,開馬君)、甲磺酸苯扎托品(芐托品)、比哌立登(安克痙)等。此外,左旋多巴、卡比多巴、多巴絲肼(美多芭)等藥物,因具有中樞性抗多巴胺作用,也可能導(dǎo)致眼壓升高。但麥角類藥物,如溴隱亭、培高利特、卡麥角林,以及吡貝地爾、普拉克索、羅匹尼羅等新型藥物,則無此禁忌。

  5.其它藥物:美喹他嗪、萘甲唑啉(滴鼻凈)、含洋金花、曼陀羅等成分的中藥或中成藥等,也有升高眼壓作用,禁用于閉角型青光眼患者。[1]

  禁用理由

  上述藥物大多具有較強的抗膽堿能神經(jīng)作用,這種作用會導(dǎo)致患者瞳孔擴大,房水流出受阻,進而導(dǎo)致眼壓升高,并成為閉角型青光眼急性發(fā)作或加重的誘因。此外,抗焦慮藥和抗震顫麻痹藥,還可能分別通過其睫狀肌松弛作用和中樞性抗多巴胺作用,而導(dǎo)致眼壓升高。

  閉角型青光眼患者應(yīng)慎用的藥物

  1.抗精神病藥和抗抑郁藥:如氟哌啶醇、三氟哌多、氟哌利多、氯氮平、舒必利、米安色林、阿莫沙平、米塔扎平等。

  2.抗過敏藥:如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶、去氯羥嗪(克敏嗪)、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺、苯噻啶、暈海寧、抗敏胺、阿扎他定等。

  3.抗感冒藥:主要包括含有撲爾敏或/和偽麻黃堿等藥物的復(fù)方制劑,如復(fù)方氨酚烷胺(快克、蓋克)、感冒通、感冒靈、感冒清、氨酚偽麻美芬片(白加黑、百服嚀)、速效傷風膠囊等。

  4.硝酸酯類藥:如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯(欣康)、硝酸異山梨酯(消心痛)等治療心絞痛的藥物。

  5.新一代抗抑郁藥:據(jù)報告,包括帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林等在內(nèi)的選擇性5羥色胺再吸收抑制劑(SSRI),也可能通過與其微弱的抗膽堿能神經(jīng)活性,以及5-羥色胺水平增高帶來的散瞳作用等,而使服用者急性青光眼的發(fā)生風險增加5.8~8.53倍[2]。此外,度洛西汀、文法拉辛等不典型抗抑郁藥,也可能誘發(fā)青光眼的發(fā)生。

  6.抗焦慮藥:除上述禁用于閉角型青光眼的抗焦慮藥以外,以下抗焦慮藥也有輕微的升高眼壓作用,如地西泮(安定)、奧沙西泮、硝基安定、舒樂安定、溴替唑侖、鹵沙唑侖、夸西泮等。

  7.其它:腎上腺糖皮質(zhì)激素,如潑尼松(強的松)、地塞米松、氫化可的松、噻托溴銨、麻黃素,以及含有麻黃的中藥或中成藥等。

  慎用理由

  上述慎用藥物也有可能引起眼壓升高,并成為閉角型青光眼急性發(fā)作或加重的誘因。但其出現(xiàn)這類副作用的機率相對較低,在權(quán)衡利弊后,可慎用于青光眼患者。這些藥物導(dǎo)致眼壓升高的的機理和上述禁用藥物相似,主要與其存在較弱的抗膽堿作用和睫狀肌松弛作用有關(guān)。而硝酸酯類藥可能通過其擴血管作用而引起眼壓升高。

  1.急性閉角型青光眼或慢性閉角型青光眼急性發(fā)作,都屬于眼科急癥,如得不到及時診治,患者可于24~48小時內(nèi)徹底失明。

  2.閉角型青光眼為中、老年人常見病,許多常用藥物都可能成為其發(fā)作或加重的誘因。

  3.對于存在急、慢性閉角型青光眼病史或家族史的中老年患者(尤其是女性),臨床醫(yī)生、和相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)特別關(guān)注其用藥禁忌。

  4.眼科專業(yè)人員和臨床醫(yī)生應(yīng)注意提醒閉角型青光眼患者及其直系親屬,及時向經(jīng)治醫(yī)生或藥師提供相關(guān)病史和信息,并謹慎用藥。

  5.考慮到相關(guān)藥物眾多,建議臨床醫(yī)生和患者在使用自己不熟習的藥物前,都能詳細閱讀藥物說明書,并注意其用藥禁忌。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房