青光眼是世界上第一大不可逆性的致盲性眼病，也被稱作光明的“隱形殺手”。它是特征性的視神經(jīng)病變伴有相應(yīng)的視野缺損的一組疾病，眼壓的升高是該疾病的原發(fā)危險(xiǎn)因素之一。

　　不在乎引發(fā)的悲劇

　　有時(shí)候，無(wú)可挽回的重大損失是在不經(jīng)意間發(fā)生的。

　　最近一位50歲女性患者，因?yàn)?ldquo;左眼視物模糊”到北京人民醫(yī)院就診。檢查左眼視力0.16，眼壓47mmHg（正常值為10-21mmHg），經(jīng)各項(xiàng)檢查診斷為慢性閉角型青光眼，左眼的視功能損害已經(jīng)非常嚴(yán)重，視野呈現(xiàn)青光眼晚期的管狀視野。可就在5個(gè)月前，她曾經(jīng)因?yàn)檠劬Σ皇娣侥炒筢t(yī)院就診，那個(gè)時(shí)候，她的左眼的視力還有0.8，視野也是正常的。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她做左眼手術(shù)，但她自己覺(jué)得沒(méi)有大問(wèn)題，就沒(méi)有去做手術(shù)，后來(lái)自作主張連藥也不用了。正是因?yàn)樗?ldquo;不在乎”，左眼視神經(jīng)乳頭杯盤比從0.3+擴(kuò)大到0.9，視野也從正常變成了管狀，從青光眼早期進(jìn)展到青光眼晚期。

　　可怕的是，這種視神經(jīng)損傷是不可逆的，視功能只會(huì)越來(lái)越差，再也無(wú)法恢復(fù)之前的狀態(tài)了。大家可以想象得到么？在她未來(lái)的幾十年的生命中，就只能從中間一點(diǎn)點(diǎn)光亮的地方看這個(gè)模糊的世界了，就像從小管子里看東西一樣。這是多么痛的領(lǐng)悟啊，“后悔藥”難下咽。

　　青光眼是“視神經(jīng)病變”

　　青光眼的發(fā)病率是隨著年齡的增長(zhǎng)而呈遞增趨勢(shì)的。一般人群的發(fā)病率為0.68%，65歲以上人群的發(fā)病率可達(dá)到4%至7%。青光眼這一病癥具有十分典型的隱匿性。

　　首先青光眼是“視神經(jīng)病變”，神經(jīng)組織損傷后很難恢復(fù)，因此青光眼引起的視功能的損害是不可逆的，所以對(duì)于青光眼的早診斷早治療就顯得尤為重要。其次，青光眼會(huì)有“視野缺損”，“視野”通俗一點(diǎn)兒講就是我們所說(shuō)的“余光”，有誰(shuí)會(huì)注意到自己的“余光”出問(wèn)題了呢？很難。所以，很多類型的青光眼病人在早期可能沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀。沒(méi)有得到及時(shí)有效治療和控制的疾病會(huì)使視野逐漸縮小，最后導(dǎo)致失明。

　　這個(gè)疾病的一個(gè)最可怕的特點(diǎn)就是多數(shù)患者在疾病的早期、甚至中期，視力都不受影響，患者多毫無(wú)癥狀，很多患者在不經(jīng)意間就已站在失明的懸崖邊緣了。

　　青光眼不是老年人“專利”

　　很多人認(rèn)為青光眼是老人病。事實(shí)上，青光眼在任何年齡段的人群均可發(fā)病，從剛出生的嬰兒直到耄耋之年的老人都會(huì)罹患此病。

　　青光眼也包括不同的類型，有的類型表現(xiàn)為急性發(fā)作，眼球內(nèi)壓力急劇升高，患者會(huì)感覺(jué)到頭痛，眼痛，這類患者如果不迅速把眼壓控制到正常水平，在短時(shí)間內(nèi)就可致盲；還有的類型表現(xiàn)為慢性眼壓升高，患者眼壓在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)緩慢升高，這些患者就沒(méi)有明顯的癥狀，同時(shí)還保持較好的視力，但是視野在不斷的縮小，等患者有癥狀的時(shí)候，已經(jīng)到了視神經(jīng)損害的晚期；發(fā)生在嬰幼兒的青光眼主要表現(xiàn)為嬰兒出生后眼球大于正常孩子，怕光，流淚，這些孩子明確診斷后需要盡快手術(shù)，才有可能使孩子保留一定的視覺(jué)功能。

　　40歲以上人群應(yīng)進(jìn)行青光眼篩查

　　雖然青光眼致盲后不能復(fù)明，但我們對(duì)這個(gè)“隱形殺手”也并非無(wú)計(jì)可施，通過(guò)早診斷、早治療、定期隨訪，將眼壓控制在目標(biāo)眼壓以下，可以最大程度的延緩視神經(jīng)損傷的進(jìn)展，將視功能維持在較好水平。臨床上也不乏一些病程幾十年的“老青光眼患者”，通過(guò)適當(dāng)治療和隨訪，疾病進(jìn)展極為緩慢，他們能長(zhǎng)期和青光眼友好相伴。

　　有些朋友可能會(huì)疑惑，怎樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患上青光眼了呢？眼科專家給大家的建議是：40歲之前，每2年要進(jìn)行眼睛的體檢，包括眼壓測(cè)量和眼底檢查，40歲以后，每年做一次眼科檢查，這樣才能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。同時(shí)，對(duì)于青光眼高危人群(40歲以上，糖尿病，高度近視，青光眼家族史患者)，眼科醫(yī)師可有意識(shí)地進(jìn)行眼壓、前房和視神經(jīng)評(píng)價(jià)(立體眼底像，oct及視野等檢查)，從而提高高危人群中青光眼的檢出率。

　　警惕青光眼這個(gè)光明的“隱形殺手”，同時(shí)要相信眼科醫(yī)生永遠(yuǎn)會(huì)和大家在一起，得了病更要聽(tīng)勸告。最后，眼科專家送給大家一首歌謠：青光眼，不可怕，早發(fā)現(xiàn)，早治療，勤隨訪，保光明！

　　青光眼患者必須了解的五大禁忌

　　青光眼是全球首位不可逆致盲眼病，因青光眼引起雙目失明者占全球盲人總數(shù)的50%。北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)王寧利表示，由于該病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防和治療等內(nèi)容相對(duì)于其他眼疾而言比較復(fù)雜，所以，多掌握一些科學(xué)的知識(shí)和方法，或可是預(yù)防和抑制青光眼的關(guān)鍵。

　　禁忌一：“牛飲”

　　青光眼患者對(duì)水的負(fù)荷能力比正常人弱得多。正常人一口氣喝500毫升水，眼壓可能只會(huì)上升3—5毫米汞柱，但青光眼患者可能會(huì)上升6—8毫米汞柱。如果青光眼患者長(zhǎng)期“牛飲”，也就是經(jīng)常一口氣喝兩三百毫升以上的水，那么患者每天的眼壓負(fù)擔(dān)會(huì)很重，會(huì)影響藥物的治療效果。所以，青光眼患者不能一次進(jìn)大量水，正確的做法是少量多次。

　　禁忌二：拒絕運(yùn)動(dòng)

　　在日常生活中，青光眼患者應(yīng)該每天都參加一些適量的、有效的有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以使人體內(nèi)血液發(fā)生重新分布，流入肌肉組織的血液增加，而流入分泌房水的睫狀體的血液減少。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致人體顯性或者隱性出汗，使血液滲透壓增高處于一種“濃縮”狀態(tài)。因此，運(yùn)動(dòng)有利于降低眼壓。一般有氧運(yùn)動(dòng)可使眼壓下降3—5毫米汞柱，且維持1—2小時(shí)。

　　但需要注意的是，青光眼術(shù)后運(yùn)動(dòng)要適度。青光眼患者術(shù)后可適當(dāng)?shù)刈鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，但是，由于眼睛剛剛做完手術(shù)，術(shù)后早期的眼壓比正常的眼壓還低，這時(shí)候如果過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能引起前房出血、脈絡(luò)膜脫離等手術(shù)并發(fā)癥，所以不能劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　此外，青光眼患者術(shù)后還應(yīng)注意眼睛的防護(hù)。平時(shí)最好戴上有防護(hù)性能的樹(shù)脂片眼鏡；游泳時(shí)也要佩戴防護(hù)鏡。還有，如果青光眼患者同時(shí)得了其他眼病，點(diǎn)眼藥水的時(shí)候也要小心，因?yàn)樗幬镞M(jìn)入眼內(nèi)的濃度要比正常人高得多。

　　禁忌三：黑暗環(huán)境

　　青光眼患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間停留在黑暗環(huán)境中看電影、電視或長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)讀寫(xiě)，中間應(yīng)該休息一會(huì)兒；夜間讀寫(xiě)，應(yīng)有充足明亮的照明，避免光線暗弱的環(huán)境，使眼睛處于放松休息的狀態(tài)。因?yàn)樵诤诎档沫h(huán)境中，瞳孔會(huì)擴(kuò)大，使眼壓升高?？措娨晻r(shí)，應(yīng)在室內(nèi)開(kāi)一盞小燈，使室內(nèi)不至于太暗，且觀看時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防止由于暗環(huán)境而激發(fā)青光眼的發(fā)作。

　　禁忌四：忽視

　　目前認(rèn)為，青光眼是一種與遺傳有關(guān)的眼病。因此，青光眼患者在密切注意自己病情變化的同時(shí)，不應(yīng)忽視親屬。要督促自己的直系親屬定期到醫(yī)院進(jìn)行青光眼相關(guān)檢查，使青光眼得到早期發(fā)現(xiàn)和治療。

　　禁忌五：術(shù)后“大補(bǔ)”

　　在人們的潛意識(shí)里，都會(huì)認(rèn)為凡是手術(shù)后的患者都要“大補(bǔ)”，以促進(jìn)傷口愈合和機(jī)體的恢復(fù)。但青光眼手術(shù)以后卻切忌“大補(bǔ)”。因?yàn)?，在青光眼手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)在患者的眼內(nèi)和眼外做一個(gè)濾過(guò)通道，這個(gè)濾過(guò)通道就是一個(gè)關(guān)系到手術(shù)能否成功的“傷口”。

　　在術(shù)后早期，尤其是術(shù)后前3個(gè)月，醫(yī)生們會(huì)想方設(shè)法讓這個(gè)“傷口”不愈合。如果給患者經(jīng)常吃一些高蛋白的食品，甚至一些促進(jìn)組織愈合的中藥，就有可能導(dǎo)致濾過(guò)通道瘢痕化，造成手術(shù)的失敗。為此，在保證基本營(yíng)養(yǎng)的情況下，青光眼患者術(shù)后飲食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纖維素為主的食物。特別需要注意的是，術(shù)后千萬(wàn)不要服用人參、西洋參、花旗參、黨參等參類補(bǔ)品和活血化瘀的藥物等，因?yàn)檫@些可能導(dǎo)致患者在低眼壓的情況下產(chǎn)生前房出血。