青光眼患者，使用下列藥物需謹(jǐn)慎

2017-07-30 來源：醫(yī)患家科普頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺苯噻啶等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，因此應(yīng)慎用。

　　我們在使用藥物時，在明確適應(yīng)癥的同時，為了用藥安全，還需注意使用藥物可能存在的不良反應(yīng)與禁忌。青光眼患者同時患有其他疾病而需聯(lián)合用藥治療時，應(yīng)特別注意。因為，不少藥物可不同程度地影響眼壓，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作或使原有病情加劇惡化。哪些藥物存在這種危險呢？

　　包括：

　　1、抗組胺藥

　　鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺苯噻啶等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，因此應(yīng)慎用。

　　2、抗震顫麻痹藥

　　苯海索(安坦)、丙環(huán)定(卡馬特靈，開馬君)、甲磺酸苯扎托品(芐托品)、比哌立登(安克痙)、金剛烷胺(金剛胺)等藥物也有中樞抗膽堿作用。

　　3、抗膽堿藥

　　主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林(普魯本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴銨(胃長寧)、奧芬溴銨(安胃靈)、地美戊胺(胃安)、地泊溴銨(胃歡)、鹽酸貝那替秦(胃復(fù)康)、溴甲阿托品(胃瘍平)等，其可解除平滑肌的痙攣，使瞳孔散大，阻塞房角，引發(fā)青光眼。

　　4、擴血管藥

　　主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、戊四硝酯(亞硝酸異戊酯)、異山梨酯(消心痛)等。這類藥物在有效擴張冠狀動脈，改善心肌缺血的同時，也擴張視網(wǎng)膜血管，促使房水生成增多，增加眼壓，同時眼內(nèi)血管擴張也容易導(dǎo)致狹窄的前房角關(guān)閉。因此，閉角型青光眼患者要慎用硝酸酯類藥物。如果冠心病發(fā)作必須應(yīng)用硝酸酯類藥物時，劑量不宜大，用藥時間不宜長，并注意觀察有無青光眼加重的表現(xiàn)。

　　5、安定類藥

　　相當(dāng)多的青光眼患者患有焦慮癥，夜間睡眠障礙，需要服用藥物來緩解緊張焦慮、改善睡眠。安定類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂安定等，屬抗焦慮類藥物，具有穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等作用。但是這類藥物同時又有肌肉松弛作用，會加重前房角狹窄，甚至閉塞，閉角型青光眼患者需禁用或慎用。

　　6、皮質(zhì)激素類藥：

　　如：可的松，強的松（潑尼松），地塞米松，氫化潑尼松（潑尼松龍）等，據(jù)觀察表明，連用2~4周后，既有35%的病人會誘發(fā)青光眼，故需控制使用。若需長期使用者，應(yīng)定時檢查眼壓。

　　7、卡馬西平：

　　是治療癲癇發(fā)作和三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛緩解的有效藥物，但因其可引起水鈉潴留，可使眼壓升高，故青光眼患者甚用。

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