88歲的張大媽近半月突然視力下降，眼前視物遮擋感，來(lái)到北京友誼醫(yī)院眼科門診就診。經(jīng)眼部檢查后，診斷為左眼黃斑裂孔伴視網(wǎng)膜脫離，需要盡快手術(shù)治療。王大媽告訴醫(yī)生，2年前左眼就開始出現(xiàn)視物模糊，曾在外院診斷為左眼黃斑裂孔，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)年齡大、術(shù)后視力提高不明顯不建議她手術(shù)。

　　黃斑裂孔是老年人的常見(jiàn)病，如何才能早期發(fā)現(xiàn)？當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有該疾病時(shí)，如何治療，是否要積極手術(shù)？手術(shù)痛苦嗎，效果如何？

　　黃斑裂孔的分類？

　　黃斑裂孔根據(jù)病因分為3種：特發(fā)性黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔。后兩者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，特別是高度近視合并黃斑裂孔。其中特發(fā)性黃斑裂孔又分為四期。

　　根據(jù)裂孔形態(tài)分為：全層黃斑裂孔和板層黃斑裂孔。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔？

　　該病起病隱匿，單眼發(fā)病常見(jiàn)，建議平日遮蓋一只眼做自我檢查，是否有視物模糊、中心暗點(diǎn)、視物變形的黃斑裂孔癥狀。

　　對(duì)于具有高危因素的老年人、高度近視及眼外傷的患者，需要定期做眼底檢查及相干光斷層掃描（OCT）檢查。

　　得了黃斑裂孔如何治療？

　　既往由于手術(shù)技術(shù)的問(wèn)題，很多黃斑裂孔未能得到及時(shí)的治療，患者視功能進(jìn)一步喪失或發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的嚴(yán)重并發(fā)癥。目前沒(méi)有任何藥物能夠有效治療黃斑裂孔。

　　特發(fā)性黃斑裂孔中的I期黃斑裂孔，50%可能自行愈合，可以觀察。其他絕大部分黃斑裂孔需要手術(shù)治療，促使裂孔愈合，改善視力。

　　黃斑裂孔手術(shù)痛苦嗎，效果如何？

　　黃斑裂孔的手術(shù)已經(jīng)廣泛使用微創(chuàng)玻璃體手術(shù)，25G或者更精細(xì)的27G微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷很小，恢復(fù)更快。目前高速玻切機(jī)的發(fā)展，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，以前1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)時(shí)間，現(xiàn)在只要半小時(shí)即可完成。

　　通過(guò)玻璃體手術(shù)的方法，95%以上的黃斑裂孔是可以治愈的。影響術(shù)后視力的因素很多，其中除了手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)外，黃斑裂孔的時(shí)間是較為重要的因素。