今年剛滿1歲的小玉從小有著一雙又黑又亮的大眼睛,鄰居都叫她做“小林黛玉”,父母也為之高興。直到上個月,父母卻發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)畏光,甚至于一到室外就雙目緊閉、大哭不止。意識到了問題帶她到醫(yī)院做了全面診察后,才發(fā)現(xiàn)小玉患有嬰幼兒性青光眼。
醫(yī)生解釋,嬰幼兒型青光眼是一種先天性的眼疾,由于胚胎時期的發(fā)育障礙,使房角結構先天異?;驓埩襞咛ソM織,阻塞了房水排出通道,導致眼壓升高及整個眼球不斷增大,也稱‘水眼’。與真正的大眼睛相比,這種水眼會表現(xiàn)出畏光、流淚和眼瞼痙攣等現(xiàn)象。由于這種類型的青光眼從胎兒期就已經開始,發(fā)病很隱蔽,而且對視神經的損害又相當嚴重,所以,早期發(fā)現(xiàn)和治療至關重要。
觀察瞳孔大小變化可以發(fā)現(xiàn)端倪
眼睛中的虹膜呈圓盤狀,中間有一個小圓孔,這就是我們所說的瞳孔,也叫“瞳仁 ”。瞳孔直徑一般為2.5~4mm,用藥物縮瞳或擴瞳時,最小可到0.5mm,最大可到8mm,小于2mm 者叫瞳孔縮小,大于5mm者叫瞳孔開大。
瞳孔就像照相機里的光圈一樣,可以隨光線的強弱而變大或縮小。我們在照相的時候都知道,光線強烈的時候,把光圈開小一點,光線暗時則把光圈開大一點,始終讓足夠的光線通過光圈進入相機,并使底片曝光,但又不讓過強的光線損壞底片。瞳孔也具有這樣的功能,只不過它對光線強弱的適應是自動完成的。
瞳孔的大小除了隨光線的強弱變化外,還與年齡大小、屈光、生理狀態(tài)等因素有關。一般來說,老年人瞳孔較小,而幼兒至成年人的瞳孔較大,尤其在青春期時瞳孔最大。近視眼患者的瞳孔大于遠視眼患者。情緒緊張、激動時瞳孔會開大,深呼吸、腦力勞動、睡眠時瞳孔就縮小。此外當有某些疾病,或使用了某些藥物時,瞳孔也會開大或縮小,如顱內血腫、顱腦外傷、大腦炎、煤氣中毒、青光眼等,或使用了阿托品、新福林、腎上腺素等藥物時,都可使瞳孔開大;腦橋出血、腫瘤、有機磷中毒、虹膜睫狀體炎等,或使用了匹羅卡品、嗎啡等藥物時,都可使瞳孔縮小。
瞳孔除了有調光作用外,它也是房水的通路,一旦閉鎖,就會使眼內房水的排出發(fā)生障礙,從而造成眼壓升高,形成繼發(fā)性青光眼。因此瞳孔的開大或縮小在臨床上具有重要的意義。
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