治療青光眼選什么藥？

2015-09-07 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：市場上治療青光眼的藥物五花八門，你是否對他們都了解呢？根據藥物成分和特性，治療青光眼藥物可以分為六大類。

　　第一類，縮瞳藥

　　毛果蕓香堿，商品名真瑞，主要作用是縮小瞳孔，可以減少閉角型青光眼的發(fā)作機會，房角拉開后，增加房角間隙，讓房水更通暢的流出去，起到降眼壓的作用。　　主要用于閉角型青光眼，主要有三種濃度，根據病情的不一樣，有百分之二，百分之一，百分之零點五的，因為它本身用的濃度高的話副作用也大，主要是針對閉角型青光眼，不管是急性的慢性的都可以用，有些引起房角變窄的繼發(fā)性青光眼也可以用這個藥。任何不應縮瞳的眼病患者，如虹膜睫狀體炎，惡性青光眼，手術后引起的眼壓升高的情況不適宜使用此藥物，哮喘，急性角膜炎也應慎用。

　　第二類，β-受體阻滯劑

　　β-受體阻滯劑，其中具有代表性是的是噻嗎洛，它的療效在中上水平，價格便宜，用法簡單，一天只需要用兩次，病情輕的病人一天用一次就可以了，用三次四次的效果跟兩次是一樣的，另兩種療效相同的進醫(yī)保的藥物，一個是美開朗一個是貝他根，他們相對費用貴一點，因為都是進口的。β-受體阻滯劑有遷移效應，比如說，用噻嗎洛，用了半年后，再用這個藥，療效可能就不如從前了，這時就需要換用美開朗或者貝他根，就可以達到原來的效果，過一段時間也會有同樣的情況出現(xiàn)，再換回噻嗎洛即可。

　　這類藥主要用于開角型青光眼和沒有確診青光眼但眼壓較高的患者，閉角型青光眼若不能用毛果蕓香堿控制也可以使用這類藥物，因為他是β-受體阻滯劑，對于心跳比較慢的，房室傳導阻滯，或者有哮喘的病人會禁用。

　　第三類，腎上腺受體激動劑

　　腎上腺受體激動劑叫阿法根，相對較新的藥，進了醫(yī)保，大概90多元一支，一天用兩次，多用跟兩次效果基本一樣，臨床試驗中，發(fā)現(xiàn)他對視神經有一定的保護作用，主要針對開角型青光眼和高眼壓患者，使用單胺氯化酶抑制劑治療的患者同時使用它可能產生并發(fā)癥。單胺氯化酶抑制劑主要包括治療帕金森或者抑郁癥一類藥物。

　　第四類，碳酸酐酶抑制劑

　　碳酸酐酶抑制劑，派立明，相對較新的藥物，一天點兩次三次都可以，單獨使用，降眼壓效果不如前面介紹的幾種，但是，如果用過上述藥物眼壓還是降不下來，可以考慮在原有用藥的基礎上加上這類藥，主要針對開角型青光眼，閉角型青光眼術后單用一種藥物控制眼壓不理想時也可以考慮使用此類藥物。對磺胺類藥物過敏的話也要慎用此類藥物，嚴重腎功能不全的患者也要慎用。

　　乙酰唑胺、醋甲唑胺屬于碳酸干酶抑制劑，口服藥物，都是藥片，乙酰唑胺現(xiàn)在基本上已經沒有，醋甲唑胺也很多醫(yī)院也比較難以買到，因為這兩個藥雖然有一定的降眼壓效果，但是副作用比較大，腎功能不全者不適合用這兩種藥。同樣能降眼壓的情況下，首選藥物是眼藥水。

　　主要適用于閉角型青光眼，繼發(fā)性青光眼的急性發(fā)作期，比如眼壓高到40-50，需要把眼壓降下來的時候，可以短期內使用，長期使用這兩種藥物會對身體有傷害，因為它產生的副作用很大，而且很多都是不可逆的那種很嚴重的副作用。只能短期用，最多一至兩周，禁忌癥，血清鉀、鈉水平偏低，嚴重腎、肝疾病或功能不全，腎上腺衰竭以及高血氯性酸中毒。

　　第五類，前列腺素衍生劑

　　前列腺素衍生劑，最近幾年出來的，降壓效果目前比較好的，用藥方便，一般來說，一天點一次就可以了，原來這類藥都要自費，相對比較貴，剛出來時需要300元一支，但現(xiàn)在已經有部分要進醫(yī)保了，而且價格也稍微有所降低。以三種主要藥物作為代表，(適利達(進醫(yī)保)、蘇為坦、盧美根)，成分接近，濃度有變化，針對不同患者用不同藥有不同結果，但大多數都是差不多的。

　　主要針對原發(fā)性開角型青光眼，高眼壓癥，沒有特別的副作用，用完以后眼睛可能會發(fā)紅，有點人會睫毛長長，或者有黑眼圈，禁忌癥，嚴重哮喘或眼睛發(fā)炎充血期間。

　　第六類，高滲劑

　　高滲劑(甘露醇、甘油果糖)，針對急性眼壓升高，高到很危險的程度，要一下就把眼壓降下來，就需要掛鹽水，主要是甘露醇和甘油果糖，能在一兩個小時之內達到大幅度降眼壓的作用。

　　針對閉角型青光眼，繼發(fā)性青光眼的急性發(fā)作期，還有眼壓無法緩解需要做手術，術前準備的時候，可用一下，因為眼壓越低做手術是越安全的。副作用比較明顯，不能長期使用，有肺水腫，肺淤血患者，顱內出血者慎用。禁忌癥：嚴重失水者；顱內活動性出血者；急性肺水腫，或嚴重肺淤血。

　　從單劑治療最大降眼壓情況，這六類藥物強度從小到大依次排列為腎上腺素、局部碳酸酐酶抑制劑&倍他洛爾、α-受體激動劑、非選擇性β-受體阻滯劑、縮瞳劑&前列前素類藥物、口服CAI(碳酸酐酶抑制劑)，患者用藥時應根據自身病情遵從醫(yī)生的建議選用適合自己的藥物。

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