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什么是彌漫性層間角膜炎

2015-08-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:彌漫性層間角膜炎其原因尚不完全明確,可能與外源性刺激如消毒液、瞼板腺分泌物、激光消融物質(zhì)、手套上的滑石粉、刀具上的金屬碎屑、潤(rùn)滑油等有關(guān)。也有報(bào)道認(rèn)為是高溫高壓滅活的細(xì)菌,其細(xì)胞壁崩解后所釋放出的內(nèi)毒素刺激所致。

  彌漫性層間角膜炎(diffuselamellarkeratitis,簡(jiǎn)稱DLK):又稱為非特異性彌漫性層間角膜炎(nonspecificdiffuseinterfacekeratitis)或撒哈拉綜合癥(Saharasyndrome)。屬于LASIK手術(shù)后角膜層間非感染性、彌漫性炎癥反應(yīng),多在24~72小時(shí)內(nèi)發(fā)生,發(fā)生率為1:200至1:500,在特定環(huán)境下可集中連續(xù)發(fā)生。

  其原因尚不完全明確,可能與外源性刺激如消毒液、瞼板腺分泌物、激光消融物質(zhì)、手套上的滑石粉、刀具上的金屬碎屑、潤(rùn)滑油等有關(guān)。也有報(bào)道認(rèn)為是高溫高壓滅活的細(xì)菌,其細(xì)胞壁崩解后所釋放出的內(nèi)毒素刺激所致。在LASIK術(shù)后傷口愈合過(guò)程中,角膜組織內(nèi)產(chǎn)生一些炎癥介質(zhì),如蛋白溶解酶、前列腺素、過(guò)氧化物自由基、羥基及細(xì)胞因子等可能導(dǎo)致角膜層間炎癥反應(yīng)甚至角膜組織自融。

  專家介紹到,一般而言,DLK的癥狀比較輕微,多無(wú)顯著的疼痛、流淚等眼部刺激癥狀(合并感染者除外)。通??砂磁R床所見(jiàn)的嚴(yán)重程度將DLK分為四級(jí)(2000年Linebarger等)。第一、二級(jí)多無(wú)視力受損,第三、四級(jí)可影響裸眼視力及矯正視力,屈光度多向遠(yuǎn)視方向漂移。與角膜層間感染不同,DLK的浸潤(rùn)灶多數(shù)僅局限于角膜瓣與基質(zhì)床之間,不會(huì)向其表面或深部擴(kuò)展。此外,多無(wú)前房炎癥反應(yīng),多無(wú)角膜上皮受損。

  通常第一、二級(jí)DLK可采用糖皮質(zhì)激素滴眼液治療,效果良好。第三、四級(jí)DLK往往需要掀開(kāi)角膜瓣并用抗生素及糖皮質(zhì)激素溶液沖洗,然后用高強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素滴眼液治療。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采用有效的方法治療,DLK的預(yù)后良好,不會(huì)影響視力。在臨床上曾出現(xiàn)過(guò)達(dá)到第三級(jí)的DLK患者,經(jīng)過(guò)積極的治療后,視力均恢復(fù)良好。

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