視神經(jīng)乳頭炎是緊鄰眼球段的視神經(jīng)的一種急性炎癥,發(fā)病急劇,視力障礙嚴(yán)重,多累及雙眼。
主要臨床癥狀及特點(diǎn)如下:
1、視力急劇下降,一兩天內(nèi)視力嚴(yán)重障礙,甚至全無光感。伴有閃光感、眼眶痛、特別是眼球轉(zhuǎn)動時球后脹痛。可有獲得性色覺喪失、對光的強(qiáng)度感減弱、有物體移動的感覺或體溫升高時癥狀加重。
2、常為雙側(cè),也可為單側(cè)。多見于兒童與青壯年。
3、患眼瞳孔有程度不等的散大。雙眼無光感者其瞳孔的直接或間接光反射完全消失;單眼視力障礙嚴(yán)重者,直接光反射遲鈍或消失,間接光反射存在,患眼瞳孔可有MarcusGunn征陽性。
4、眼底檢查:視乳頭充血色紅,邊緣模糊。嚴(yán)重者視神經(jīng)乳頭水腫,視乳頭高度隆起,視乳頭凹陷消失,視乳頭表面可有出血、滲出。但隆起度多不超過2~3個屈光度。視網(wǎng)膜中央靜脈擴(kuò)張迂曲。動脈一般無明顯改善。視乳頭周圍視網(wǎng)膜可有水腫、少量出血,很少發(fā)生滲出。其附近的視網(wǎng)膜可被侵犯,出現(xiàn)水腫,反光增強(qiáng)或黃斑區(qū)有放射狀排列的滲出,有些病人眼底后部玻璃體可有輕度混濁,此時稱為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。
5、視野檢查:有巨大的中心暗點(diǎn)或視野向心性縮小,尤以紅綠色視野為甚,生理盲點(diǎn)稍大。
6、視電生理檢查:VEP檢查P100(P1波)潛伏期延長,振幅降低。
7、熒光素眼底血管造影:早期視乳頭周圍的脈絡(luò)膜背景熒光呈現(xiàn)遮蔽;隨之在視乳頭周圍的放射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張;晚期視乳頭有中度滲漏呈現(xiàn)高熒光,但不象視乳頭水腫那樣嚴(yán)重地深入視網(wǎng)膜組織。