視覺神經(jīng)系統(tǒng)在出生后不停地發(fā)展變化,并逐漸走向成熟。研究顯示,視力直到8歲時才基本發(fā)育完全。人類的視力發(fā)育是一個漸進的過程,可分為以下階段:
懷孕期:在孕第4周,胎兒的視覺就已經(jīng)形成。此時眼很小(比針頭還小),而且被一層皮層包覆著。在第4~5個月,眼神經(jīng)、血管、晶狀體和視網(wǎng)膜開始發(fā)育。到第6個月末,胎兒眼睛已有很大的發(fā)展。
新生兒:正常新生兒兩個眼球雖然成形,其視力并未完全發(fā)育。一般估計,出生到一星期之間的視力為0.01~0.02,1個月大的嬰兒視力為0.05~0.1。出生到3個月之間,眼球并不會固視,而會被臉孔、明亮或運動的物體所吸引。
3個月:多數(shù)幼兒的視覺可平穩(wěn)地“跟隨”運動的物體,也能將視線固定在某物體上。色彩和運動物體都能吸引幼兒,而這些都可以促進視覺發(fā)展。
3~6個月:視網(wǎng)膜己有很好的發(fā)育。幼兒能由近看遠,再由遠看近,物體的細微部位也能看清楚。對距離的判斷也開始發(fā)展,4個月時,開始建立立體視覺。
6個月:眼睛有成人的2/3大,看物體是雙眼同時看,以獲得正常的“雙眼視覺”。而距離與深度的判斷力也繼續(xù)發(fā)展。
1歲:幼兒的視力進一步發(fā)展。眼、手、及身體的協(xié)調(diào)更自然。此時視力為0.1~0.3。1歲之前的視力為“可塑期”,若視線被遮住,則視力將無法繼續(xù)發(fā)育,視覺神經(jīng)系統(tǒng)將處于停滯狀態(tài)。
2~4歲:喜歡看圖片、畫畫,帶有圖片的故事能吸引兒童的專注,3歲正常視力為0.6~0.8,4歲的正常視力為0.8~1.0。3歲時,立體視覺已近成熟。
5~7歲:正常視力應(yīng)為1.0。若無法達到正常視力,則須查出原困。若發(fā)現(xiàn)有弱視,尚有“補救”的機會。
8~9歲:視力發(fā)育已完成,若此時才發(fā)現(xiàn)有弱視或沒有立體視覺,則矯正的機會就不樂觀了。
視力低常并不等于視力異常
兒童視力有一個從低常到正常的發(fā)育過程。雖然孩子從3歲起就能測出視力,但很可能表現(xiàn)為低于正常標準。比如不同年齡兒童視力1.0的檢出率并不一致,3歲兒童僅為61.3%,4歲兒童為73.5%,5歲兒童為80.4%,6歲兒童為95.6%。也就是說,即便兒童視力檢查低于正常也不等于異常,有可能僅是視覺神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育遲緩。
此外,視力表檢測視力是一項主覺檢查,影響因素很多,一次測量視力結(jié)果不佳,并不能輕易下結(jié)論。
嬰幼兒視力障礙的信號
年幼的嬰兒既不會訴說“看不見”、“看不清”等視覺障礙,又不能配合一般的視力檢查,父母的細心觀察十分重要。很多現(xiàn)象可以幫助我們早期發(fā)現(xiàn)孩子的視力問題。
(1)寶寶對光照無反應(yīng),面部不轉(zhuǎn)向明亮處。
?。?)對周圍事物表情淡漠,家人不說話或玩具不發(fā)出聲音時,則不引起寶寶興奮。
(3)視力極低下的嬰兒,常有用小手擠壓眼睛的習(xí)慣,醫(yī)學(xué)上稱為指眼現(xiàn)象。
?。?)會走路的幼兒動作笨拙,經(jīng)常跌跌撞撞,躲不開眼前的障礙物。
?。?)看上去眼神不對勁。如眼球不穩(wěn)定,有節(jié)律地搖晃,或無目的地轉(zhuǎn)動。
?。?)僅用一眼注視目標,看電視時歪頭瞇眼,看小人書時距離過近。
如果嬰兒的兩只眼睛視力都低下,還是比較容易發(fā)現(xiàn)的。但如果僅一眼視力正常,而另一眼視力低下,家長就很難發(fā)現(xiàn)。定期帶年幼的孩子去醫(yī)院體檢絕對必要。
兒童視力障礙的信號
兒童無法用語言表達、也不能自我發(fā)現(xiàn)視力障礙時,家長應(yīng)留心觀察兒童的表現(xiàn),從“蛛絲馬跡”中盡早發(fā)現(xiàn)問題。
(1)小孩看東西時皺眉,不停地眨眼,時而用手揉搓眼睛,提示可能有遠視或散光。
?。?)看電視時瞇眼歪頭,有可能是近視或雙眼不等視。
?。?)若有夜盲,提示可能有維生素A缺乏或視網(wǎng)膜色素變性。(4)看書時跳行(跳字),或用手指去導(dǎo)讀,可能是兩眼協(xié)調(diào)性不好,或是追蹤視與跳視能力不強。
?。?)若瞳孔區(qū)有白翳,同時視力低于正常,則可能患角膜病或先天性白內(nèi)障等。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象,提示可能有視力障礙。必須及時去醫(yī)院做進一步的檢查和治療。
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