2018-01-26
7個Q&A帶你讀懂全科醫(yī)生相關重大改革
全科醫(yī)生是綜合程度較高的復合型臨床醫(yī)學人才，主要在基層承擔常見病多發(fā)病診療和轉診、預防保健、病人康復和慢性病管理等一體化服務，為個人和家庭提供連續(xù)性、綜合性和個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮著極為重要的作用，被稱為居民健康的“守門人”。
【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個病治好了再來。
全科醫(yī)生是綜合程度較高的復合型臨床醫(yī)學人才，主要在基層承擔常見病多發(fā)病診療和轉診、預防保健、病人康復和慢性病管理等一體化服務，為個人和家庭提供連續(xù)性、綜合性和個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮著極為重要的作用，被稱為居民健康的“守門人”。
河北省在2014年就開展探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，其醫(yī)保經辦在整合的初期也面臨著諸多新問題、新考驗，但其通過采取加強醫(yī)保經辦管理、信息化系統(tǒng)先行先試、實施醫(yī)療服務實時監(jiān)控、加強經辦人員培訓等系列舉措。
7月1日之后，江蘇13個設區(qū)市全部出臺統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度文件，按“先納入、后規(guī)范”思路，將原新農合定點醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍；將原來新農合的藥品目錄中的品種暫時納入到基本醫(yī)療保險乙類的范圍，實現(xiàn)了三個目錄的統(tǒng)一。
目前從省級情況來看：西藏尚未出臺整合方案，正研究妥善解決的辦法；福建省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸口財政廳醫(yī)保辦管理；遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西與甘肅7省尚未明確歸口部門。
截至目前，全國共有23個省份出臺社會保險扶貧文件，27個省份制定城鄉(xiāng)居民大病保險向貧困人員傾斜政策，所有省份均落實貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助政策，享受代繳城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費的貧困人口超過1515萬人，享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的貧困老人超過1681萬人。
經濟發(fā)展進入新常態(tài)后，企業(yè)增收空間有所壓縮，政府財政收入增長放緩，政策層面已經提出適度降低城職保繳費負擔以降低企業(yè)負擔，財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的補貼也難以像此前十年那樣持續(xù)增長，在全民覆蓋業(yè)已基本實現(xiàn)的情況下醫(yī)保也基本上沒有了擴面空間。
《關于實施維護參保人員基本用藥權益的有關措施的通知》出臺的出發(fā)點和落腳點都是為了維護廣大參保患者的用藥權益，通知的初衷是綜合施策、打好政策組合拳，回應百姓訴求，直擊問題痛點，以期配合有關部門破解“買藥難”“取藥難”困局。
在醫(yī)療方面，會議內容包括：取消社會辦醫(yī)療機構乙類大型醫(yī)用設備配置許可證核發(fā)等審批，社會辦營利性醫(yī)療機構床位數逐步實行自主決定；縮短藥品、醫(yī)療器械準入周期。
分級診療制度非一日之功，任重而道遠，經濟利益分配關系是繞不去的坎，我們必須進行深入研究衛(wèi)生經濟規(guī)律，在宏觀管控導向的基礎上，運用經濟規(guī)律，推進分級診療制度建設。
清華大學醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏對第一財經記者表示，金華、柳州的先行實踐已經證明，按病種付費以及更進一步的DRGs支付方式與點數法(即按病種分值付費)等新型總額控制方式相結合，可以撬動醫(yī)療機構控制成本和提高質量的內生機制。
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